辽宁异地医保怎么办理(2)
辽宁异地医保怎么办理
异地就医相关问答
问题1
哪些参保人员可以办理跨省异地就医?
答：已经在本市社保分中心办理了异地安置、长期派驻外地工作、异地长期居住登记，以及转诊转院就医登记的本市基本医疗保险参保人员(以下简称本市在异地就医参保人员)可办理直接结算业务。
具体说明一下，一是参加本市城镇职工基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。异地安置退休人员是指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员是指在异地居住生活且符合本市规定的人员;常驻异地工作人员是指用人单位派驻异地工作且符合本市规定的人员;异地转诊人员是指本市转诊规定的人员，经本市转诊转院责任医院诊断，并办理转诊转院手续，经本市经办机构同意需转异地医疗机构诊治。二是已办理异地长期居住的本市城乡居民基本医疗保险参保人员;参加本市城乡居民基本医疗保险学生儿童。
问题2
在跨省异地就医前需要做什么?
答：本市在异地就医参保人员，需持社会保障卡到所参保的区社保分中心办理直接结算登记。目前我们正在积极开发网上办理登记的功能业务，今后就可以通过自助实现登记了。
问题3
如何查询外地哪些医院可实现直接结算?
答：参保人员可以拨打12333人力社保咨询电话，或者登录社会保险网(网址http://si.12333.gov.cn)，查询到居住地区已经开通跨省联网的医院，参保人员可以选择其中的三家作为准备就医的医院。根据就医需要，每年还可以变更二次。
问题4
哪些医疗费可以报销?
答：在选择的定点医院住院医疗费用可以报销。医疗费的报销范围按照就医地的医保目录，报销的标准执行本市医疗保险政策。
问题5
异地参保人员在本市如何进行跨省就医?
答：住院直接结算流程
一、联网刷卡住院就医结算流程
(一)异地参保人员就诊时，持《社会保障卡》办理住院联网登记手续。(二)参保人员按照本市医疗机构现有流程，办理住院登记手续。(三)参保人员出院结算时，应按照参保地住院待遇支付由其个人承担的费用，属于医保支付的费用，由本市经办机构与定点医疗机构按协议结算。(四)按照人社部要求医院打印住院票据，票据打印的内容，按照参保地提供的标准，对应科目名称。“收据联”交参保患者，“记账联”由医院留存备查。(五)本市医疗机构打印天津市跨省联网结算单。
二、注意事项
(一)按照人社部要求，异地参保人员在本市就医并直接结算的，执行本市的医保支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上按照参保地报销政策执行。(二)应由统筹基金、公务员医疗补助、大额救助、城乡大病、其他补助等支付的医疗费一并结算。(三)参保人员因故全额垫付医疗费用的，相关信息由医疗机构上传，参保人员按照原垫付流程报销。
问题6
跨省异地就医直接结算人员如何备案?
答：(一)就医备案登记
1.所需材料：因长期居住、长期工作等原因，在外地安置的本市参保人员，确因病情需要进行跨省异地住院直接就医前，需持参保人员社保卡或身份证(委托人办理的除参保人员的社保卡或身份证外，还需委托人身份证)，到参保的区社保分中心办理异地就医联网备案登记手续。
2.具体流程：经办人员通过部异地就医登记系统，为参保人办理异地联网备案登记手续。经参保人员选择确认就医机构后，提交跨省异地就医申请，填写并生成《______省(区、市)跨省异地就医登记备案表》，保存后，登记信息即时上传部异地就医结算管理平台。打印该表一式两联，盖章后其中一联交给申请人。
3.注意事项：在办理异地安置住院就医登记手续时，可在安置省(直辖市)内国家公布的跨省联网定点医疗机构范围内自行选定，原则上不超过三家、一年可变更二次。在办理异地就医备案手续时，应当在跨省异地定点医疗机构范围内自行选定就医地定点医疗机构。该人员自登记之日起，即可到选定的就医地定点机构就医。
(二)异地转诊转院人员跨省联网就医登记
参保人员确因病情需要，转诊转院到外地进行住院治疗，需按照本市规定先办理转诊转院手续后，到参保的区社保分中心办理跨省异地联网转诊转院备案登记手续。
(三)跨省异地就医备案人员信息变更
已完成异地就医备案的人员，若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更，或转诊人员在异地医疗期间如需再次转院或入院，直接向参保地分中心申请变更，并经其审核确认后，即刻生效。
(四)城乡参保人员，确实需要进行跨省联网住院直接结算的，同城镇职工一样需办理异地安置登记备案后，方可就医直接结算。
异地就医如何报销
1.首先，需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口办理。
3.到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。
4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了!
异地就医报销流程
一、异地就医
异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地就医”一般分为三种情况：
(1)一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用
(2)中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态
(3)长期异地安置的退休人员的医疗。
根据现行政策，在非医疗保险所在地住院治疗的话，只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。
一是在外地的急诊急救
二是在本地就医后转到外地的。
除此之外，如果遇到上述(3)中的情况，应及时办理医保异地安置，否则也是不能报销的。
二、医保异地就医如何报销
(一)医保异地就医报销条件
(1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。
(2)有效收据单据(发票)。
(3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。
(4)住院材料：住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。
(二)医保异地就医报销流程
(1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表
(2)本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章)，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明
(3)本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明
(4)异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%
(5)带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。
三、医保异地就医注意事项
(1)不同城市的医疗保险政策规定不同，就医之前要注意
(2)异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门，看看有没有优惠政策
(3)异地申请审批的时间一般需要一个月左右，那么异地就医人员应提前进行办理申请，不然，“断档期”的医药费就会无处报销
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