婴儿急性腹泻的临床营养干预
婴儿急性腹泻怎么办?下面学习啦小编为大家介绍一下婴儿急性腹泻,希望对你有帮助。
脱水防治
对于腹泻的婴儿,首先应充分评估有无脱水及脱水程度,补液纠正脱水。重度脱水患儿应予静脉补液,一旦患儿可以口服,即给予ORS,轻、中度脱水患儿予ORS口服补液,在累积损失量补足后尽早给予继续喂养,按照欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学会的建议,患儿应在脱水纠正后3~4 h接受经口喂养。对于无脱水的患儿,也应予多饮水或增加母乳喂养次数或ORS口服预防脱水。
补锌治疗
由于微量元素锌对肠黏膜的修复是必需的营养物质,补锌能够缩短腹泻病程、减轻腹泻的严重程度,而且能够降低以后2~3个月腹泻的再发生,因此腹泻期间也应及早注意锌的补充。按照WHO的推荐,腹泻病患儿能进食后即补锌治疗,6月龄以上患儿每天补充锌元素20mg,6月龄以下患儿每天补充锌元素10mg,共10~14d。
营养干预
腹泻期间不应禁食,疾病早期呕吐剧烈时可短期禁食。轻度脱水患儿可继续喂养,中重度脱水患儿一旦脱水纠正可继续喂养。继续喂养能加速肠道功能的恢复,包括消化和吸收多种营养素的能力。限制饮食或者给予稀释食物喂养,将减慢肠道功能恢复,减轻体重,延缓腹泻病程。但是继续喂养的量和质要根据患儿的具体情况(如疾病的严重程度、既往胃肠道功能状态、营养状态、患病年龄、病前食物喜好等)相应调整。
一般情况下,母乳喂养儿应继续母乳喂养,如果腹泻1周后没有好转,或者出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻;甚至合并脱水、酸中毒;粪便pH<5.5,粪还原糖试验阳性++以上,这时可转用无乳糖或低乳糖配方奶喂养。
小于6个月的人工喂养儿或者6个月以上以乳类为主要膳食的婴儿,可转用无乳糖或低乳糖配方奶喂养。如果患儿继续普通配方奶喂养,乳糖含量丰富的食物将加重肠道负担,导致腹泻加重或迁延。无乳糖或低乳糖配方中,以葡聚糖作为碳水化合物的来源,可以在不增加肠道消化吸收负荷的前提下,保证腹泻期间患儿的能量和营养素的摄入,有助于减轻病情,促进康复。
6个月以上以辅食为主要膳食的婴儿可继续已经习惯的日常食物喂养,但应避免高脂高糖的食物和含粗纤维的蔬菜和水果,且不应添加新的辅食。如进食量少,可增加喂养餐次。
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