胎儿缺氧是什么原因造成的
胎儿缺氧是什么原因造成的
胎儿在母亲宫内有缺氧征象或危及胎儿健康和生命，医学上称为胎儿窘迫，为什么也会胎儿缺氧呢?以下就是学习啦小编给你做的整理，希望对你有用。
胎儿缺氧的原因
1、脐带缠绕(绕颈和打结)，会导致脐血不流畅或者阻断，造成胎儿缺血缺氧。
2、过期妊娠和妊高征，胎盘过度老化等功能不全，造成胎儿缺血缺氧。
3、其它的各种难产因素。
胎儿缺氧的表现
1、发脾气
现代很仪器确实可以检测到胎儿是否宫内缺氧，但是孕妈们并不是时时刻刻都会在仪器的监控下。当孕妈们感觉到胎儿在自己的肚皮内发脾气的时间，则说明宝宝有缺氧的症状了，应该及时的去医院检查。
2、胎动改变
18周开始孕妈可以感知到胎儿的胎动，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则表示胎儿可能出现宫内缺氧，或者孕妈可以明显的感受到胎儿的胎动和平时不一样了，突然变的安静或者突然变的很躁动。
3、胎心异常
正常的胎心是每分钟120-160次，低于这个数值或者高于这个数值都不是正常的现象。
4、生长停止
孕妇朋友们应该按时进行产检，如果持续2周发现胎儿不增长，则就应该特别注意了，需要在医生的指导下做进一步的检查。
如何预防胎儿缺氧?
1、多走动，不宜久坐。
在孕期尤其是怀孕晚期，孕妈都不宜坐得过久。因为坐姿会压迫子宫，不利于胎儿在腹部活动，时间长了会影响胎盘的血液循环，继而会引起胎儿缺氧。孕妈要适当多走动，这样不仅对胎儿有好处，还有利于抬头下降，等分娩时会更有助于顺产。
2、保持合适的体重增长，远离二手烟。
有研究显示，孕妈过胖或接触二手烟造成怀孕期间供给胎儿的氧气量降低。所以各位孕妈无论如何都要尽力控制体重，千万别把自己养得太肥，也要远离那些烟鬼，避免接触吸烟的环境。
3、采取左侧卧睡姿。
随着怀孕时间变长，子宫不断增大，甚至占据了整个腹腔，这样会使临近的组织器官受到挤压，子宫不同程度地向右旋转，从而使保护子宫的韧带和系膜处于紧张状态，系膜中给子宫提供营养的血管也受到牵拉，会影响胎儿的氧气供给，容易使胎儿慢性缺氧。孕妈采取左侧卧睡姿，就可以减轻子宫的右旋转，缓解子宫供血不足，对胎儿生长发育和分娩生产是有利的。
胎儿窘迫的处理措施
产前监测
1. 胎动计数：胎动变化可以反映胎儿宫内状态，但是，由于精确计数困难，除了教会孕妇自数胎动，重视胎动变化和熟悉胎动规律外，还要结合临床，以及胎心电子监护综合进行判断。
2. 胎心间断听诊：定期产前检查，每次听胎心应持续半分钟，如有异常应持续一分钟。并及时做胎心电子监护。
3. B型超声：定期超声检查，了解胎儿生长发育及羊水情况。孕晚期也可对胎儿进行生物物理评分，即通过超声观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量，并结合NST结果综合评判，每项2分，满分为10分，≥7分说明胎儿宫内情况良好。
4. 胎心监护：
无应激试验(no stress test NST)，本试验以胎动时伴有一时性的胎心率加快为基础，观察胎动时胎心的变化，了解胎儿氧储备能力。NST方法简单，安全，可在门诊进行。
判断标准
(1) 有反应：每20分钟内有3次以上的胎动，胎动出现时胎心加速达15bpm，持续时间达15秒，表示胎儿储备能力好。
(2) 无反应：胎动时胎心率无明显加速反应;或20分钟内胎动不足3次;或胎动后胎心加速不足15bpm。
缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test OCT)，即利用缩宫素诱导出宫缩，并用胎心监护仪器记录胎心率的变化，如果宫缩后胎心出现晚期减速，基线没有变异，提示胎儿窘迫。[2]
产时监测
1. 胎心间断听诊：产程中通过规律的胎心听诊，判断胎儿窘迫，如果胎心出现异常，应及时干预。产妇入院时必须听一次胎心，第一产程中应15~30分钟听诊一次，第二产程中应5分钟听诊一次。
如进行以下操作之前应听一次胎心：增加临床操作;产妇下地活动;使用药物;分娩镇痛。此外，行人工破膜前后，阴道检查前后，都应进行胎心听诊。
2. 胎心电子监护：目的是早期发现胎儿宫内缺氧，如果胎儿存在低氧血症时，胎心监护可出现异常图形。
3. 羊水性状观察：如果孕妇已破膜，产程中可观察羊水性状，一旦出现羊水粪染，要考虑胎儿宫内缺氧，应及时终止妊娠。
4. 胎儿头皮血PH值测定：对胎膜已破的产妇，可以检测胎儿头皮血的PH值，一旦降低，提示宫内缺氧。
宫内复苏
产程中如发现胎儿窘迫，应及时处理，如果听诊胎心有异常，应立即行电子监护，如图形表明有持续期晚期减速或延长变异减速，需要短期内结束分娩，不能经阴道分娩者应行剖宫产。对图形可疑者，应进行宫内复苏，措施如下：
1. 改变体位：侧卧位，可减少子宫对腹主动脉的压迫，改善子宫胎盘血液灌注，减轻脐带受压。在胎心电子监护下观察改变体位后图形的变化，并保持在合适的体位，但不局限于左侧卧位。
2. 吸氧：产程中吸氧可以改善血液中的氧合状态，一般吸氧15~30分钟。
3. 缓解子宫收缩：停止缩宫素点滴或给宫缩抑制剂，以改善子宫胎盘血液供应，提高血氧浓度。
4. 阴道检查：除外脐带脱垂，如有脐带脱垂，应立即处理。
新生儿复苏
各种原因导致胎儿低氧血症，出现胎儿窘迫，对这些新生儿要做好复苏准备。胎儿对缺氧的反应是先有短暂的呼吸加快，随之呼吸停止。由于胎儿窘迫的诊断无明确的标准，存在个体认知上的差异，故无法预知哪些新生儿需要复苏，所以，所有的接生人员都必须掌握新生儿复苏技能。
具体措施如下：
1. 准备好随时可用的复苏器械：如复苏气囊、喉镜、气管插管;
2. 对新生儿进行快速评估：新生儿Apgar评分不能作为是否需要复苏的指证，因为远在出生后1分钟之前就已开始复苏了，Apgar评分可以用来评估复苏的效果;
3. 注意保温，擦干新生儿全身，置于辐射台上;
4. 保持新生儿呼吸道通畅：摆正新生儿体位，吸净气道中的粘液和羊水;
5. 常压给氧;
6. 备好抢救药品;
7. 新生儿科医生到场抢救。
不恰当的处理措施
1. 应用葡萄糖;
2. 使用碳酸氢钠;
3. 使用呼吸兴奋剂;
紧急处理
1. 产程中出现胎儿窘迫，经过吸氧、侧卧位观察没有改善，短期内不能阴道分娩者，可行剖宫产结束分娩。
2. 如果宫口已开全，胎头已达坐骨棘水平以下者，能经阴道分娩者，可行产钳或胎头吸引助产。否则应行剖宫产。
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