深圳一档医保门诊报销流
深圳一档医保门诊报销流
深圳医疗保险一档缴费=基本医疗保险一档缴费+地方补充医疗保险缴费。深圳一档医保门诊的报销流程是什么。以下是学习啦小编为大家整理的关于深圳一档医保门诊报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读!
深圳一档医保门诊报销流程
1、提交材料：申请人准备申请材料，向参保所属的地区的社保分局医保科提交申请材料;
2、受理材料：申请材料齐全的，应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的，受理部门出具不予受理通知书，并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后，可重新申请;
3、审查批准：在20个工作日内社保局将可报销的金额打到申请人的银行卡账号——报销完成。
深圳一档医保门诊费用报销比例
情形一：门诊费用较低
社保卡所有金额均可用于门诊刷卡，药店买药——参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。
情形二：参保满一年，门诊费用较高
参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。
情形三：门诊大型医疗设备检查和治疗;大病门诊;输血费用
1、门诊大型医疗设备检查和治疗报销比例：
80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
2、大病门诊报销支付比例：
享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
a.连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
b.连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
c.连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
3、门诊输血费用报销支付比例：
参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%
深圳基本医疗保险一档缴费比例和基数
1.在职人员：
缴费比例：单位缴纳6%，个人缴纳2%
缴费基数：本人月工资总额，基数范围为：4052≤缴费基数≤20259
缴费方式：按月缴交，职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴
2.达到法定退休年龄前具有深圳市户籍且年满18周岁的非从业居民
缴费比例：男性未满60周岁、女性未满50周岁8%，男性满60周岁、女性满50周岁11.5%
缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资，基数范围为：4052≤缴费基数≤20259
缴费方式：本人按月缴交
3.达到法定退休年龄后随迁入户深圳市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员
缴费比例：11.5%
缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资6753元
缴费方式：本人按月缴费
4.享受最低生活保障待遇的深圳市户籍非从业居民
由民政部门统一办理参保手续并为其缴纳医疗保险费，具体办法由市政府另行制定。
5.深圳市户籍一至四级残疾居民
由残联部门统一办理参保手续并缴纳医疗保险费，具体办法由市政府另行制定。
6.在深圳市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员
基本医疗保险累计缴费年限和深圳市实际缴费年限达到相关规定的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。
>>>点击查阅：深圳医保停止缴费且享受基本医保待遇的条件
未达到以上规定缴费年限的，参保人可继续缴费至规定年限后，停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。
缴费比例：11.5%
缴费基数：基本养老金/退休金
缴费方式：本人按月缴交
7.达到法定退休年龄并在深圳市继续缴纳养老保险费的人员
缴费比例：单位缴纳6%，个人缴纳2%
缴费基数：养老保险缴费基数，基数范围为：4052≤缴费基数≤20259
缴费方式：按月缴交，职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴
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