濮阳市生育保险报销流程
濮阳市生育保险报销流程
生育保险是保障企业的女员工因为生育而中断自己的工作的时候国家和社会应该给与的一种帮助。濮阳的生育保险报销流程是怎样的。小编给大家整理了关于濮阳市生育保险报销流程，希望你们喜欢!
濮阳市职工生育保险报销流程
一、统筹方案
(一)“定额”结算方式
1、产前检查(围产期保健)，限额600元。
2、正常分娩限额：市级医院2000元，县级医院1600元，乡级医院1200元。
3、异常分娩(难产)限额：市级医院2600元，县级医院2200元，乡级医院1800元。
4、剖宫产限额：市级3500元，县级医院3000元，乡级医院2500元，如剖宫产时同时做其他手术，在原基础上再增加500元。
其他需注意事项
1、职工生育医疗费不设起付线，实行限额标准支付。
2、产前检查报销费用(自本单位交生育险之日起有效)，只限于在生产定点医疗机构检查费用(B超和化验)可给予报销，大于限额的，给予限额补助;小于限额标准的实报实销。
3、住院治疗总费用，减去自费，大于限额标准的，给予限额补助;小于限额标准的实报实销。
(二)“零付费”结算方式：
1、不需缴纳住院押金。
2、医院不再收取分娩期间所必须的检查费、接生费、手术费、药品费、床位费(床位标准不得超过三人间或床位费不低于30元)、护理费、麻醉费、治疗费、生育的一次性材料等与生育有关的任何费用。
二、住院即时结报流程
1、职工怀孕五个月内携带准生证原件及复印件一份、夫妻双方身份证原件及复印件一份、两张一寸彩色照片到市中原路阳光大厦办理《生育保险登记卡》。
2、住院三个工作日内(选择“零付费”结算方式需提前一周预约登记)携带医保卡、准生证原件、夫妻双方身份证原件、一张一寸彩色照片、《生育保险登记卡》到医院医保科办理登记手续。
3、出院当天，携带身份证、准生证、出院证及住院期间费用汇总清单到医保科办理生育结算手续。
濮阳市生育保险的新政策
享受生育保险待遇的职工必须是被用人单位招用为其成员，并在用人单位的监督、管理、指挥下从事有报酬劳动的劳动者。参加生育保险的女职工(含男职工配偶无劳动收入的)生育时，用人单位为其连续足额缴纳生育保险费满10个月及以上，符合国家、自治区及我市计划生育政策规定的，可享受生育保险待遇。
濮阳市生育保险待遇主要包括：一是生育津贴，用于保障女职工产假期间以及享受计划生育手术休假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及实施计划生育手术时的基本医疗保健需要。
职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用由生育保险基金支付;职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。
职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再其生育的医疗费用待遇。
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