医保门诊报销流程
医保门诊报销有哪些流程，门诊报销的具体步骤是什么。以下是学习啦小编为大家整理的关于医保门诊报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读!
医保门诊报销流程
一、门诊就医报销流程
(一)就医时告知医生本人身份，享受上海市城镇居民医保待遇，超出医保范围的诊疗项目须自费，付费时要求开具医保分类发票，如有自费则不可报销。
(二)每周一下午到学工部办理商业保险10%的理赔，(2011届及以后的学生只有意外损伤发生的医药费才需到学工部办理商业保险的理赔)。
(三)每周二凭病史、医疗费用明细账单、转诊单、一卡通到门诊部医保办公室审核报销。
(四)报销金额由财务处通过银行卡支付给学生。
二、校门诊开具住院结算凭证、门诊大病结算凭证流程
(一)凭转诊医院(或外院急诊)开具的住院通知单(或门诊大病登记申请表)、身份证和学生证复印件(其中学生证复印件由辅导员签名所在院系盖章)
(二)门诊部医保办公室登记相关信息
(三)开具结算凭证(学生出院后凭出院结算单周一下午到学工部办理商业保险理赔)
三、受理外地急诊住院和外地门诊大病费用报销流程
(一)凭身份证及学生证复印件、出院小结原件、病史、明细账单、医疗费用收据原件(其中学生证复印件由辅导员签名所在院系盖章)在治疗结束6个月内
(二)门诊部医保办公室登记并上报医保中心
(三)根据医保中心审核清单电话告知学生审核金额。
(四)财务处根据医保中心审核金额通过银行卡支付给学生(学生凭医保结算单周一下午到学工部办理商业保险的理赔)
农村医保报销比例
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院
报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
城镇医保报销比例
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
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