茂名农村医保报销流程
茂名农村医保报销流程
茂名农村医保怎样报销，报销农村医保需要准备哪些资料。小编给大家整理了关于茂名农村医保报销流程，希望你们喜欢!
茂名农村医保报销流程
现金报销业务承办部门
农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。
报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
办理材料
所需材料：
出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
农村医疗保险报销范围：
1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费：最高限额600元。
4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
办理流程
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
报销比例标准
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
茂名医疗保险报销指南
报销比例
城镇职工医保费用报销：
住院医保费用报销：
市区住院：
(1)、在职人员：个人支付30%，统筹基金支付70%。
(2)、退休人员：个人支付20%，统筹基金支付80%。
市外住院：
(1)、在职人员：个人支付20%，统筹基金支付80%。
(2)、退休人员：个人支付75%，统筹基金支付25%。
门诊医保报销费用：
医疗保险基金对属于政策范围内的按每人每年80元限额、50%的比例支付。
报销范围
1、参保居民在正常缴费期间因患病到定点医疗机构住院;
2、在门诊紧急抢救死亡或24小时内转住院所发生的医疗费用;
3、符合计划生育规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用;
4、门诊特殊病种医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围。
报销材料
住院医保费用报销材料：
1、身份证复印件;
2、住院收费收据原件及复印件;
3、诊断证明书;
4、每日用药清单;
5、住院费用明细清单;
6、出院小结;
7、准许结算卡等资料。
办理流程
(1)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内携上述材料到市社保局业务大厅⑨、⑩号窗口办理报销手续。
(2)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》。
(3)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到广发行茂名分行提取现金。
(4)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅⑧号窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。
办理地址
茂名市社会保险基金管理局(油城六路)
地址：油城六路26号
电话：0668-2895316
茂名市茂港区社会保险基金管理局
地址：海城二路附近
电话：0668-2689138
茂名市社会保险基金管理局茂南分局
地址：光华北路
电话：0668-2885131
电白县社会保险管理局
地址：海滨二路107
电话：0668-5120392
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