个人医疗保险的规定是怎么样的

时间：2017-09-07 15:35:23 晓琼996由分享

个人医疗保险的规定是怎么样的

　　很多人以为病假期就是医疗期，其实病假只是医疗期的一部分。医疗保险的规定很清晰地写明了。下面是学习啦小编给你介绍的个人医疗保险的规定，希望对你有帮助。

　　个人医疗保险的规定

　　第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

　　第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：

　　(一)企业及其从业人员;

　　(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;

　　(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

　　上述单位的退休人员适用本条例。

　　第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。

　　个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

　　第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

　　第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

　　第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。

　　医疗期工资的规定

　　一、医疗期的定义

　　根据原劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》中第二条的规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。当然这里的不得解除不包括劳动者提出解除或者双方协商解除或者用人单位依据《劳动合同法》第39条解除劳动合同。

　　从法律规定及企业管理上说, 医疗期标准主要包括医疗期期限及计算方法、医疗期延长、医疗期待遇三个方面。本文主要讨论职工因患病或非因工负伤情况下的医疗期规定、医疗其待遇/工资问题。

　　二、医疗期的期限和计算方法

　　1.医疗期的期限

　　对于医疗期期限，根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知(劳部法[1994]479号)第3条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期：(一)实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为3个月;五年以上的为6个月。(二)实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为6个月，五年以上十年以下的为9个月;十年以上十五年以下为12个月;十五年以上二十年以下的为18个月;二十年以上的为24个月。

　　2.医疗期的计算方法

　　根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知(劳部发[1994]479号)第4条规定。医疗期三个月的，按六个月内累计病休时间计算;六个月的，按12个月内累计病休时间计算;九个月的，按15个月内累计病休时间计算;十二个月的，按18个月内累计病休时间计算;十八个月的，按24个月内累计病休时间计算;二十四个月的，按30个月内累计病休时间计算。

　　医疗期计算应从病休第一天开始，累计计算。如：享受三个月医疗期的职工，如果从2010年3月5日起第一次病休，那么该职工的医疗期应在3月5日至9月5日之间确定，在此期间累计病休三个月即视为医疗期满。其他依此类推。需要指出的是，在计算医疗期时不同医疗期周期内的病假不能合并计算。

　　三、医疗期满的延长

　　对于医疗期能否延长，根据《关于贯彻〈企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定〉的通知》(劳部发[1995]236号)规定，对某些患特殊疾病(如癌症、精神病、瘫痪等)的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和当地劳动部门批准，可以适当延长医疗期。由此可见，员工医疗期超过法定标准后, 企业是否与员工解除劳动合同, 最终还是看劳动者自身的身体状况及企业态度法律对此并不强行规定。医疗期在特定情况下可以延长，也为最大程度的保护劳动的的权益提供了法律支持。

　　四、医疗期的待遇/工资

　　医疗期待遇/工资主要是指员工在医疗期内，企业按照何种标准向员工支付工资等劳动报酬。对此各地区及司法实践中有不同的标准，同一地区不同企业规定的方式各有差异。

　　根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知(劳部发[1994]479号)第5条规定，企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。

　　根据《关于贯彻执行若干问题的意见》第59条的规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。

　　上述两项的“有关规定”到底是指什么，并不明确。

　　1953年颁布的《劳动保险条例实施细则修正草案》第十六条规定：“工人职员疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内者，按下列标准支付病伤假期工资：本企业工龄不满2年者，为本人工资60%;已满2年不满4年者，为本人工资70%;已满4年不满6年者，为本人工资80%;已满6年不满8年者，为本人工资90%;已满8年及8 年以上者，为本人工资100%”。

　　《陕西省企业工资支付条例》第二十条劳动者患病或者非因工负伤治疗期间,在规定的医疗期内,用人单位应当按照不低于劳动合同约定的工资标准的70%支付病假工资,但病假工资不得低于当地最低工资标准的80%。

　　上海市劳动局关于加强企业职工疾病休假管理保障职工疾病休假期间生活的通知：“四、职工疾病或非因工负伤连续休假在6个月以内的，企业应按下列标准支付疾病休假工资：连续工龄不满2年的，按本人工资的60%计发;连续工龄满2年不满4年的，按本人工资的70%计发;连续工龄满4年不满6年的，按本人工资的80%计发;连续工龄满6年不满8年的，按本人工资的90%计发;连续工龄满8年及以上的，按本人工资的100%计发。本人工资按职工正常情况下实得工资的70%计算。”

　　《北京市工资支付规定》第二十一条：“劳动者患病或者非因工负伤的，在病休期间，用人单位应当根据劳动合同或集体合同的约定支付病假工资。用人单位支付病假工资不得低于本市最低工资标准的80%”。