2017年医药费报销的规定详情介绍
2017年医药费报销的规定详情介绍
2017年医保报销有三个关键数据，一个是起付标准，另一个是报销比例，最后是报销限额。下面学习啦小编就给大家介绍2017医药费报销规定的详情，希望对大家有帮助!
医药费报销的规定
1、门诊补偿：
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1) 报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2) 报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销范围入标题
(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5) 报销范围内，限额以外部分。
城乡居民基本医疗保险的好处
城乡居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城乡居民提供医疗需求的医疗保险制度。
一、参保好处
(一)财政给予参保补助。政府将城乡居民医疗缴费补助纳入公共财政预算，为参保人员提供持续保障。2017年财政对居民医保的补助标准人均420元，个人缴费150元/人。
(二)化解大病风险。目前导致部分城乡居民因病致贫的主要原因是大病风险，通过城乡居医保制度的调剂功能可以有效的化解这种风险。
(三)缴费金额少，参保门槛低，参保手续简便。参保人员每年仅需缴纳较少的城居医保费用(2017年缴费标准为150元每人)便可为本年度的健康投资;参保门槛低，凡属我镇城乡居民、我镇常住居民均可参保;参保手续简便，参保人员持上年度参保凭证或本人户口本到户口所在所在村、居委会便能即时办理。
二、待遇享受标准
(一)城乡居民办理参保缴费手续后本年1月1日至12月31日便可享受城乡居民医保各项待遇，并且国家建立与筹资水平相适应的待遇调整机制。
从2017年1月1日起在一级(社区卫生服务中心)、二级、三级定点医疗机构住院报销比例分别调至90%、80%、60%，省内市外定点医疗机构55%，省级及省外医院45%;在一个结算年度内第一次住院一级医院起付线由下调至100元，二级医院起付线下调至400元;三级定点医疗机构600元。
(二)对符合计划生育政策规定参保女居民，可享受生育保险待遇。顺产500元，难产800元，剖腹产1500元。
(三)城乡居民基本医疗保险统筹基金没人在住院医疗政策内年度最高支付限额为10万元，城乡居民大病医疗保险年度最高支付限额为25万元
医疗费的计算及法律依据
一、法律依据
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿树额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然要发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、条文解释
1、本条确定了医疗费的赔偿原则、赔偿标准、赔偿数额的计算、举证责任规则等。
2、赔偿原则是赔偿义务人赔偿受害人在遭受不法侵害时实际支出的医疗费，人民法院应当按照医疗机构出具的医疗费、住院费等收据并结合病历和诊断证明等相关证据确定医疗费的数额。
3、在赔偿范围上，不仅包括受害人已经支出的医疗费用，还包括器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及将来可能发生的后续治疗费等。
4、在适用时应注意的问题：
(1)“器官功能恢复训练费”不包括因受到不法侵害后进行心理治疗的费用。
(2)关于“后续治疗费 ”是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需要二次治疗所需的费用。
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