医疗保险的其他种类

医疗保险的其他种类

　　从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。下面由学习啦小编为你详细介绍商业医疗保险的相关知识。

　　医疗保险的其他种类：

　　1、什么是商业医疗保险合同?

　　商业医疗保险合同，是指商业医疗保险关系双方当事人为实现经济保障的目的，明确互相之间权利和义务的一种具有法律约束力的书面协议。也就是根据约定，由投保人缴纳保险费给保险人，当在保险期限内发生约定的保险事故时，由保险人履行支付保险金的义务。

　　2、商业医疗保险合同有哪些形式?

　　根据我国《保险法》的规定，商业医疗保险合同的订立必须具备法定的形式，一般可以分为下面几种：投保单、体检报告书或健康告知书、保险单、暂保单、保险凭证、缴费收据和批单等，它们共同构成一份完整的商业医疗保险合同。

　　3、什么是主险和附加险?

　　主险和附加险是就商业保险险种而言的，它们实际是两个相对的概念。一般来说，主险能单独投保，附加险则必须在投保主险后才可投保，其原因就是附加险的保险责任大多建立在主险的保险责任基础之上，或是因为附加险的保险费率比较低，若单独投保，需缴纳的保险费数额较少，这种小额保险费的收取不利于保险人的业务成本管理。

　　在保险期限方面，附加险一般与主险一致，其效力也受主险的约束，主险由于某种原因失效或终止，附加险即同时失效或终止。

　　4、什么是住院医疗保险?

　　在商业医疗保险中，住院医疗保险是比较普遍的险种。它是指在保险期限内，投保人因疾病或意外伤害事故住院时，对其住院期间所支付的治疗费用、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等，由保险人支付保险金的保险。

　　按照相关规定，投保人所支付的以下费用，保险人不予负责：

　　(一)健康观察期间，因病住院所支付的费用;

　　(二)基本医疗保险规定应该自费购买的药品费;

　　(三)住院支付的床费、伙食费、陪住费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、装配假肢费、假眼费、假牙费及住院造成的误工费;

　　(四)在非公立医院住院所支付的医疗费用;

　　(五)由于投保前即有的生理缺陷或残疾引发的住院，以及投保时隐瞒的疾病所支付的医疗费用;

　　(六)因打架斗殴等主观行为支付的住院费用;

　　(七)战争、军事行动、暴动、核辐射引发的住院医疗费;

　　(八)分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用。

　　住院医疗保险的保险期限一般是一年，投保人在保险期限内多次住院的，其支付金额可累计计算，达到保险金额全数时，保险责任即行终止。跨保险年度住院且按时续保的投保人，其住院医疗费按照实际发生时间，分别由原保险人或新保险人负责。

　　5、什么是住院补贴保险?

　　所谓住院补贴保险，是指在保险期限内，投保人因疾病或意外伤害事故住院治疗时，保险人负责支付住院补贴金责任的保险。在保险期限内，住院补贴金按投保人实际住院天数支付，但累计支付天数一般以九十天为限。达到九十天时，保险责任即行终止。

　　6、什么是重大疾病保险?

　　所谓重大疾病保险，是指在保险合同有效期内，投保人被确诊患得保险合同所特指的重大疾病时，由保险人按照合同规定支付保险金的保险。与住院医疗保险不同的是，重大疾病保险中，投保人被确诊患得保险合同所特指的重大疾病时，保险人并不要求投保人去医院治疗就能获得保险金的赔付;也不要求投保人将获得的保险金用于特定的用途。重大疾病保险一般都有观察期的规定。

　　7、什么是意外伤害附加医疗保险?

　　所谓意外伤害附加医疗保险，是指在保险有效期内，当投保人因意外伤害而就医治疗时，由保险人支付治疗费用的保险。意外伤害附加医疗保险是一种附加险，其主险为意外伤害保险。因此，本保险受主险的约束，只负责因意外伤害引起的医疗费用，而对因疾病引起的医疗费用不负责。其保险期限与主险一致。同时，一旦主险因某种原因失效或终止，本保险也同时失效或终止。

　　8、什么是团体医疗保险?

　　所谓团体医疗保险，是指以团体为投保人，由保险人与投保团体签订一份总的保险单，为该团体的所有成员提供医疗保障的保险。

　　在团体医疗保险中，投保人是团体组织而不是个人，所以保险人只与团体组织发生契约关系，而不与团体内部的个人发生契约关系。在订立保险合同时，保险人与团体订立;在发生保险事故后，保险人对团体支付保险金，再由团体将保险金转交给成员。

　　在团体医疗保险中，保险人对投保人有以下规定：

　　(1)投保团体必须是依法成立的正规组织，必须有其本身的专业活动;

　　(2)投保团体医疗保险只能是这个团体的附带工作;

　　(3)团体成员总数必须达到规定的人数，而参加保险的团体成员人数必须达到团体总人数的一定比例。

　　这是为了基本保证参加医疗保险的团体成员符合正常的风险水平，从而免去保险人的体检费用;同时，团体医疗保险只用一张保险单承保多个被保险人，从而节省了大量管理费用。也正因如此，团体医疗保险的保险费率相对比较低。