2017年沈阳医保补交政策规定
2017年沈阳医保补交政策规定
医保补缴有哪些相关的政策出台，医保一次性补缴的政策有哪些。沈阳医保补缴的政策是什么。小编给大家整理了关于2017年沈阳医保补交政策，希望你们喜欢!
2017年沈阳医保补交政策
一次性补缴的对象：
凡曾与市各类用人单位建立过劳动关系的劳动者，其过去从未参加养老保险或过去存续劳动关系期间还有工作年限未参保缴费的人员。其中由个人按《关于妥善解决企业未参保人员纳入企业职工基本养老保险问题的通知》一文规定申请。
此外，一次性缴费的人员还需符合两个条件：
一是持有当地居民户籍;
二是其与市各类用人单位建立劳动关系的工作年限应在2011年7月1日之前。
一次性补缴的时间：
用人单位各类人群申请一次性补缴的起始时间按当地实施企业职工基本养老保险制度之月的时间确定。
市直单位的起始时间：属于国有和县以上集体企业原固定工和干部身份的补缴起始时间为1995年7月;属于合同制职工身份的补缴起始时间为1984年 11月;属于临时工身份的补缴起始时间为1988年12月。例如：张三，1953年10月出生，他从1974年1月--1982年12月期间在市直某企业单位做临时工，现申请一次性缴费，那么按上述临时工的补缴起始时间规定，在他工作期间本市还未有建立临时工基本养老保险制度。因此，按张三工作年限的情况其不符合申请一次性缴费的条件。
一次性补缴年限：
一次性缴费年限最长为职工达到国家规定退休年龄前建立劳动关系而应参保未参保的工作年限。
沈阳医保报销流程
手续如何办理
续保：学龄前儿童请携带医保卡及户口本在学校办理，成人携带医保卡、身份证、户口本到社区办理。
新参保：成人：符合参保条件的居民(低保户、低保边缘户除外)，直接到社区申请办理参保，提供《户口簿》、居民身份证、《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件。低保户、低保边缘户人员到所在区、县(市)民政部门申请办理参保。
新生儿：具有本市城镇户籍、符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，在沈阳市生育定点医疗机构、户籍所在地或常年居住地社区办理参保手续。
需要注意的是，在职职工、退休职工、异地领取退休金的人员不在该参保范围内。
沈阳医保报销流程一览：
报销条件
报销的条件有以下几点：
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
报销材料
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件
2、住院费用结算单
3、出院诊断证明
4、留观证明或死亡证明复印件
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
报销流程
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
报销比例
在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
报销范围
职工医疗保险参保人员住院报销范围
1、定点医疗机构住院治疗
2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗
3、临时外出在就近医院发生的急病住院治疗
4、经审批后转往外地住院治疗
5、经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗
居民医疗保险参保人员住院报销范围
1、定点医疗机构住院治疗
2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗
3、经审批后转往外地住院治疗
4、非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回户籍地期间和外地实习期间、或本市户籍在校学生外地实习期间因疾病住院治疗
5、外出期间因急诊住院治疗
沈阳医保个人账户查询方法：
沈阳市个人医疗保险信息查询：http://account2.syyb.gov.cn/account.aspx
说明：点击后，将进入沈阳市医疗保险管理中心的网站进行在线查询
查询内容包括：
1.个人账户基本信息： 参保人员姓名、参保时间、人员类别、人员参保状态、单位编号、单位名称、账户余额等信息。
2.个人账户年进账、消费总额：包括参保人员历年账户进账总额、历年账户消费总额等信息。
3.个人账户进账明细信息：包括参保人员自2010年1月起至数据更新日期止的年龄、个人账户金额、缴费基数、缴费标志、到期日期、单位编号等信息。
4.灵活就业人员欠费情况明细信息：包括灵活就业参保人员人员自2010年1月起至数据更新日期止的欠缴月份、应缴合计金额、应缴基本医疗保险费、应缴大额医疗保险费、应缴其他、银行账户当期余额、缴费状态用信息。
5.个人账户消费明细查询： 包括参保人员自2011年1月起至数据更新日期止的结算时间、医疗类别、医疗机构名称、医疗费总额、统筹基金支付、个人账户支付等信息。
其他查询方法：
1、直接到医保中心服务大厅查询;
2、到你缴费的银行或医保定点医院、药店查询
3、拨打沈阳医保语音电话024-62167890
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