福州职工医保报销有什么政策
福州职工医保报销有什么政策
福州职工现在都很关注医保报销的事宜，福州现在最新的医保报销是有什么政策的呢?小编为你带来了“福州职工医保报销政策”的相关知识，这其中也许就有你需要的。
福州医保报销流程
一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。
城镇居民基本医疗保险报销程序
参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。
每月5日前，各社区将相关材料及表册上报区医保办。
每月5日—10日，区医保办审核相关票据，核算报销金额。
每月12日—15日，上报市医保中心审批。
次月上旬，支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。
以福州市为例，根据福州市2008年最新报销比例调整，市民若选择二档参保，即参保费用200元个人缴纳60元|年|人，其医疗费销比例将在原有基础上上调10%，参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民，其医疗费报销按当地新农合报销标准执行，年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。
城乡合作医疗保险分为起付线和封顶线，起付线按医院等级确定，最低为200元，最高为1000元，居民看病时所付医疗费用在起付线之下，由参保居民自己承担
医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
福州省职工医保报销比例
在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
福州城镇职工医保报销提至85%
城镇职工医保最高支付限额提高到年平均工资6倍
《规划》指出，"十二五"期间，福州将实现新增城镇就业人数68万人，实现4.2万名城镇登记失业人员再就业;培训初、中级技工26万人，高级技工3万人。
福州还将加快推进社会保障城乡一体化与基本公共服务均等化。2012年将实现城乡居民社会养老保险制度全覆盖，到"十二五"末，城镇基本医疗保险参保率与新农合参合率将达到95%以上;城镇职工和城镇居民医保在政策范围内的住院医疗费用报销比例将分别达到85%和70%左右，城镇职工和城镇居民医保最高支付限额，也将分别提高到当地职工年平均工资的6倍和当地城镇居民可支配收入的6倍左右。
此外，福州将推动城镇居民基本医疗保险和新农合保险制度的一体化，逐步实现城乡居民医疗保障水平均等化。
拟将农民工纳入城镇职工基本养老保险
除城镇职工、城镇居民外，农民工群体的社会保障水平也将提高。《规划》透露，今后，福州将继续推动农民工参加养老、医疗、失业、工伤、生育保险。将与企业建立稳定关系的农民工纳入城镇职工基本养老保险和医疗保险，并改善农民工居住条件，进一步制定、完善农民工随迁子女接受义务教育的管理制度。
福州还将开展各类职业培训，"十二五"期间，将新增至少1所技师学院和1所高级技工学校。到"十二五"末，力争使新进入人力资源市场的劳动者都可以接受职业培训，使企业技能岗位的职工至少得到一次技能提升培训，使每个有培训愿望的创业者参加一次创业培训。
另据透露，到2015年，福州将实现原则上每个乡(镇)建成一所敬老院。
福州还将开通12333社保咨询服务热线
《规划》还提出，福州还将设立人力资源和社会保障电话(12333)咨询服务热线，为社会公众提供劳动就业、社会保障的政策咨询、办事指南、举报投诉等各类公共服务。此外，福州还将建立健全全市统一的劳动用工信息数据库，逐步实现对企业用工的动态管理。争取用三年时间基本实现各类企业与劳动者普遍依法签订合同。
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