高钾血症什么原因

　　高钾血症的危害性很大，会严重伤害人们的身体健康，同时高钾血症的病因也比较多，那么，高钾血症什么原因?高钾血症怎么治疗?下面就由学习啦小编告诉大家吧!

　　高钾血症什么原因

　　(一)肾排钾减少

　　1.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。

　　2.肾上腺皮质激素不足，如 Addison病，低肾素性低醛固酮症，al--羟化酶缺乏症。

　　3.保钾利尿剂长期应用，如氯苯蝶陡，螺肉酯(安体舒通),氨氯毗咪(阿米洛利)。

　　(二)细胞内的钾移出

　　1.溶血，组织损伤，肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧，休克，烧伤，肌肉过度挛缩等。

　　2.酸中毒。

　　3.高血钾周期性麻痹。

　　4.注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。有报告应用盐酸精氨酸而发生高血钾，这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致。

　　(三)含钾药物输入过多

　　青霉素钾盐(每 100万单位合K1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。

　　(四)输入库存血过多。

　　(五)洋地黄中毒：洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。

　　高钾血症怎么治疗

　　a/对抗钾对心脏的抑制，保护心脏

　　1碳酸氢钠或乳酸钠：①造成药物性碱血症，碱化细胞外液促进钾向细胞内转移，对代谢性酸中毒者尤其为适用;②钠本身拮抗钾对心脏的抑制;③增加远曲小管中钠含量，增加Na+-K+交换，促进钾排出;④Na+增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降钾的作用;⑤Na+有抗迷走神经的作用，有利于提高心率;因乳酸钠经过肝脏代谢后才生成HCO3-，故应用碳酸氢钠更合理和有效;

　　2钙剂：降低阈电位，对抗钾对心肌的毒性。但应用洋地黄者不使用钙剂。静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)，可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。

　　3葡萄糖+胰岛素：促进钾向细胞内转移

　　4高渗盐水

　　b/促进排钾

　　1经肾排钾：高钠饮食或静脉补入高钠;应用呋塞米、利尿酸、氢氯噻嗪类排钾利尿剂，均可促进肾脏排钾。但由于肾功能衰竭或醛固酮减少症所致者效果不佳;

　　2经肠道排钾：阳离子交换树脂在肠道与钾交换。阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。1mEq 的钠可交换1mEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodium polystyrene)可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。口服剂量为40～80g，分～4次服，同时服20%山梨醇10～20ml。灌肠时可将40g 树脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1h 后解出大便。

　　3透析：为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1～2h 后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L 情况下，大约可交换出5mmol 钾，连续透析36～48h 可以去除180～240mmol 钾。

　　c/减少钾的来源

　　1减少或停止经口、静脉的含钾饮食、药物

　　2供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热卡，减少体内分解代谢释放钾;

　　3清除体内积血或坏死组织，减少钾释放;

　　4勿用库血;

　　5控制感染，减少细胞破坏。

　　由于外科常见肾功能不全及血容量不足，故不建议利尿。