什么是心肌炎

　　心肌炎，许多人一听以为是一个“老人病”，其实不然，青年和小儿发病率更高。那么，心肌炎到底是什么疾病呢?有怎样的特点呢?

　　心肌炎(myocarditis)是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变。炎性病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。其病因可以是各种感染、自身免疫反应及理化因素。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。

　　此病老幼均可发病，但青年和小儿中发病率较高，危害也较大，值得引起家长的关注.心肌炎的病情轻重有很大差异，轻者可无症状，重者可在短期内出现心脏扩大，急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死.

　　心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常，并排除其他心脏疾病时做出。心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据，主要是心内膜心肌活检的结果，因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险，临床并不常规进行。在许多情况下心肌炎的诊断有相当难度，例如在病毒感染的病史不明显，而心肌坏死的标志物又正常的时候，即使有明确的心力衰竭和心律失常等心脏损害，心肌炎的诊断将难以确定。由于以往对该病认识不够，许多心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理发病远远高于临床发病率，很多患者被忽略或误诊;近年来，随着对病原学进一步了解和诊断方法的改进，心肌炎才日益受到重视，人们发现，心肌炎其实是最常见的心血管疾病之一.

　　引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的是“柯萨奇”病毒，其它一些是引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒、鼻病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎.医学专家还发现细菌感染也是造成病毒感染的条件之一;很多原因不明的心肌疾病，常常也能发现病毒或细菌的参与过程，如扩心病、风心病.

　　心肌炎还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。[1]分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。