唇裂的原因及解决办法

　　裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴，是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多因素遗传性疾病。
兔唇形成的原因

　　1.环境因素：主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

　　2.内分泌的影响：妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外，在唇裂患儿家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。

　　3.营养缺乏：在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生唇裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

　　4.药物因素：多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，目前已知的抗肿瘤药物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗惊厥药物(苯妥英钠)、抗组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物(如沙立度胺)均可导致胎儿畸形。

　　5.烟酒因素：妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。

　　兔唇的症状:
唇裂有碍美观，且影响吸奶，妨碍发音和牙槽骨的发育

　　预防兔唇的方法

　　1、营养平衡

　　妈妈是胎儿唯一的营养来源。在怀孕期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。怀孕时吃和喝的一切都会对婴儿造成影响，要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物。

　　2、情绪稳定

　　当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂。

　　3、疾病早治

　　有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。

　　4、慎重用药

　　怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形。

　　5、避免感冒

　　调查发现，很多唇腭裂儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致唇腭裂的重要因素之一。

　　6、防范病毒

　　孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染。

　　7、远离放射

　　青年夫妇在决定怀孕前3个月，要尽量避免接触放射用品，现在许多孕妇一直到生产都正常上班，许多办公室都是开放性场所，堆满电脑，几十台手机同时使用，对胎儿健康十分不利。

　　8、戒除烟酒

　　墨西哥一项研究表明，“唇腭裂”是因为婴儿在胚胎时期上唇和上腭的发育受阻，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。

　　9、掌握生育时机

　　医生表示，20岁以下和35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大，因为20岁以下还没完全成熟，而35岁以上已经开始老化，因此，女性最好在25岁至30岁之间生小孩。

　　10、重视婚检产检

　　结婚前最好通过婚检进行第一次筛查，发现唇腭裂等遗传疾病。此外，胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

　　治疗兔唇的有效方法

　　唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。

　　唇腭裂分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。

　　1、目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。

　　2、腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。

　　提示：唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

　　唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

　　最佳时间

　　兔唇整形手术在出生后3-6个月进行较好，因为此时患儿全身情况比较稳定，能较安全地手术。双侧兔唇手术宜在6个月之后进行，但最好也不要超过1岁。腭裂一般在学说话前，即2岁前治疗。在第一次手术后，随着患儿身体发育，上唇和鼻部可能会出现继发性畸形。如有畸形，患儿应在6-7岁前再进行一次手术。在手术修复后，还要辅以正确的语音训练。只有在家长教导下刻苦学习，才能逐渐改变已养成的不良习惯，取得较好的语音效果。

　　手术方法

　　兔唇整形手术方法较多，有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。

　　优点：保留组织多;修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。

　　缺点：有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形，造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。

　　近年来，国内外整容专家对口轮匝肌的研究结果，提示以往手术没有注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后远期效果不佳的主要原因。技术水平修复“兔唇”国内技术领先国外：王菲、李亚鹏赴美为天生“兔唇”女儿整容的报道成为众人关注的焦点，其实在外科手术中，唇腭裂手术远不如心脏、脑部手术复杂。目前国内的唇腭裂手术已经相当成熟，在手术切口选择、操作时间上已领先国外。

　　手术原则

　　1、爱惜组织，尽量少切除。

　　2、选择最佳术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。

　　3、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。

　　4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。

　　5、应进行功能性唇裂修复术，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。