引起产后出血的原因

　　产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。那么，引起产后出血的原因是什么?下面就由学习啦小编告诉大家引起产后出血的原因吧!

　　引起产后出血的原因

　　一、引起产后正常出血的原因

　　胎儿娩出后马上会有一些正常出血，主要是子宫内胎盘附着部位的血管打开所致。如果你分娩时做了侧切或者有撕裂，可能在伤口被缝合前也会出血。

　　当胎盘开始从子宫分离时，该部位的血管会使血流进子宫。等胎盘娩出后，子宫一般会继续收缩，使这里的血管闭合。

　　医生可能会按摩产妇子宫，给产妇注射催产素(这是一种合成的激素)来帮助子宫收缩。母乳喂养也会对出血有缓解作用，因为母乳喂养能促进身体自然释放催产素。

　　二、引起产后大量出血的原因

　　遗憾的是，有些女性产后出血量太大，需要进行专门的治疗。根据《中国卫生统计年鉴》，2011年产科出血在孕产妇死亡原因中占28.6%。产后出血的原因包括：

　　1. 产后大出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。很多分娩并发症，比如产程异常、巨大胎儿等都会引起宫缩乏力。其他原因造成的出血最后也都会伴随着子宫收缩乏力。

　　2. 产后出血由于胎盘因素导致。产后出血最有可能是在胎盘剥离过程中或胎盘剥离后不久发生。如果是产后24小时内发生，叫做早期产后出血或者原发性产后出血。如果是在分娩几天或几周后发生，叫做晚期或继发性产后出血。

　　3. 软产道裂伤是产后出血的另一大原因。有时候，宫颈裂伤，即阴道或会阴处比较深的撕裂，甚至侧切太大，都可能引起产后大出血。子宫破裂、子宫内翻也可能会造成出血，不过这两种情况都非常罕见。

　　产后大出血还有可能是全身凝血功能障碍引起的。凝血功能障碍可能是遗传，也可能是某些孕期并发症造成的，比如重度子痫前期、血小板减少综合征、胎盘剥离等。此外，产后大出血本身也会带来凝血问题，从而导致出血变得更严重。

　　产后出血的预防

　　由于产后出血常可在短时间内大量失血而发生休克抢救不及时将导致产妇死亡。所以对产后出血应着重于预防。预防措施分产前、产时与产后3阶段。

　　1.加强产前保健

　　(1)通过询问病史及各项检查，对有可能发生产后出血者进行预防性治疗。首先应纠正孕妇贫血常规补充铁剂和叶酸，提高对失血的耐受性，其次积极控制妊高征的病情，积极治疗肝炎及胎盘早剥、死胎等引起之凝血机制障碍健的病人。

　　(2)有产后出血可能者应住院分娩分娩前检查血型配血备用。

　　2.产时正确观察及处理

　　(1)普及新法接生。

　　(2)正确测量产后出血量。

　　(3)严密观察产程进展应用产程图监护产程可明显降低产程延长和滞产的发生率，间接减少因子宫收缩乏力所致的产后出血。

　　(4)根据调查资料第3产程胎盘剥离时间与产后出血关系密切。第3产程在10min以下者，产后出血明显减少。Elrefaeyh(1997)对正常妊娠32周以上阴道分娩的产妇采用口服米索前列腺醇(misoprostol)600μ的方法预防产后出血。于胎儿娩出后立即服用第3产程平均为5min。

　　3.产后阶段

　　产后出血预防的关键时刻是产后2h，因产后2h的出血量占产后24h内累计量的3/4，故产后2h产妇应在产房留察。产后2h出血量超过100～200ml时应寻找出血原因。凡因医疗条件输血条件不足须转院时应做相应紧急处理有专人护送并严密观察，做好记录。