胆囊切除术后综合症什么原因

　　胆囊切除术后综合症是由于胆囊切除之后出现的病症，对患者的生活会有很大的影响。那么你知道胆囊切除术后综合症有哪些症状吗，胆囊切除术后综合症的治疗方法有哪些呢，怎样能预防胆囊切除术后综合症呢，下面就由学习啦小编告诉大家吧!

　　胆囊切除术后综合症的原因

　　1.术中对胆管的损伤

　　胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异，或术者经验不足，在术中损伤肝外胆管，导致术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。

　　2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后

　　造成这些病理变化可能与合并胆总管结石，特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。

　　3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱

　　Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，影响胆汁的排泄，对本病的发生可能起一定作用。

　　临床表现

　　在胆囊切除术后数周或数月，出现有上腹部或右季肋部疼痛不适，常呈隐痛或钝痛，有压迫感，重者可因胆道感染向上扩散，出现寒战高热，黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛，可伴有食欲不振，恶心、腹胀等，偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食，尤其高脂饮食有关。

　　胆囊切除术后综合症的诊断

　　根据病史(胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史)，术后发热、腹痛和黄疸，辅以B型超声、CT、内镜、胆道造影、ERCP或PTC、细针穿针(FNPTC),即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明，诊断困难。

　　胆囊切除术后综合症的治疗

　　PCS的治疗目的是消除病因，控制感染，胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此，治疗前必须探讨病因，明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。

　　(一)非手术疗法

　　1.适应证

　　①胆管结石直径<1cm，胆管下端又无狭窄者。

　　②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。

　　③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。

　　④胆道蛔虫症。

　　⑤胆道功能紊乱。

　　⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。

　　2.治疗方法

　　①一般疗法

　　包括饮食疗法、输液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调。

　　②药物治疗

　　抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。

　　③中医中药

　　中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者，大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外，如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。

　　中医、中药辨证论治对胆囊等疾病具有良好疗效

　　④直刺

　　用以止痛、调节胆道功能。

　　(二)手术疗法

　　1.适应证

　　①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。

　　②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。

　　③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。

　　④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。

　　⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等。

　　2.手术方法

　　根据病变情况，决定手术方式。

　　①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行胆囊切除术或胆囊管切除术。

　　②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。

　　③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。

　　④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-y吻合术，Longmire手术等。

　　胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术

　　⑤症状严重的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。

　　胆囊切除术后综合症的预防

　　多数胆囊切除术后综合症可以预防并能得到早期治愈。

　　1.积极开展中西结合治疗胆系疾病，掌握好手术适应证，尽可能减少急症胆道手术，选择好手术方式。

　　2.普及胆道影像诊断方法，充分了解胆道病理改变。胆道造影、胆道镜检查、胆压测定等有助于提高胆道手术的治疗效果。

　　3.我国肝内胆管病变较为罕见，手术难度较大，提高胆道手术技巧十分重要。各种胆道手术应消除病因、预防胆道狭窄、建立通畅引流，减少胆道术后综合症的发生机会。