甲胎蛋白偏高的原因及危害是什么

甲胎蛋白偏高的原因及危害是什么

　　甲胎蛋白偏高的原因

　　⑴肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，据调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通常以400μg/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性，一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应该根据自己的情况做定期的检查。因此，甲胎蛋白对肝癌的肝癌的早期诊断具有一定的意义。

　　提醒一点的是：不能仅仅凭借甲胎蛋白偏高 [4] 的指标来诊断或排除一种疾病是不可靠的，因为肝癌的发现不一定都需要甲胎蛋白偏高，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故应同时结合其他血清学检查和影像学检查综合分析，才可增加诊断可靠性。

　　⑵妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高，因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白质，妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。

　　⑶甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病：如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期， 肝硬化，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。

　　⑷甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关：据资料显示大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性;一些其它肠胃管肿瘤如 胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高;另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者还要考虑睾丸癌的可能。

　　⑸病毒性肝炎：慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50~300μg/L，与肝细胞癌不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。

　　⑹ 新生儿肝炎：30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。此可与先天性胆管闭锁鉴别，后者甲胎蛋白大多正常。

　　⑺其他原因： 肝损伤、充血性肝肿大、 共济失调、 毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、睾丸或 卵巢 胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性 畸胎瘤、 卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高。

　　甲胎蛋白偏高的危害

　　第一，在成人，大约80%的肝癌患者血清中出现甲胎蛋白升高，在生殖细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味着肝癌的发生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但当 肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，所以甲胎蛋白偏高应考虑肝癌的可能性。

　　第二，孕妇的甲胎蛋白偏高可能意味着胎儿有缺陷。甲胎蛋白在产妇 羊水或母体血浆中，可用于胎儿产前监测。如在 神经管缺损、 脊柱裂、 无脑儿等时，甲胎蛋白可由开放的神经管进入羊水而导致羊水中甲胎蛋白偏高明显。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可经羊水部分进入母体血循环，在85%脊柱裂及无脑儿的母体，在妊娠16-18周血浆甲胎蛋白偏高则有诊断价值，但必须与临床经验结合，以免出现假阳性的错误。

　　第三，甲胎蛋白偏高也可能是 肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、 毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)引起的。

　　甲胎蛋白阳性原因

　　甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但 血清甲胎蛋白阳性未必都是肝 甲胎蛋白癌。什么情况甲胎蛋白会出现阳性呢?

　　甲胎蛋白由新生的幼稚 肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育(分化)完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会 阳性。肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。

　　孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常，正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，这时还要进行超声波检查，因为有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高，所以需要进行综合检查。

　　双胎 孕期甲胎蛋白值比单胎高一些，所测350ng/ml在正常范围，高于正常值三倍以上才有临床意义。单胎妊娠有参考值：孕21周均值82.3，3 倍值246.9，双胎应大于493以上才有意义。用测甲胎蛋白值来筛查 神经管畸形，孕21周以后一般不做这项检查。可用B超监测神经管畸形的。