导致高尿酸血症的原因是什么
高尿酸血症就是我们常说的痛风病,其是目前中老年朋友的多发疾病,那高尿酸血症的原因是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的导致高尿酸血症的原因，希望对您有用。
导致高尿酸血症的原因
1.原发性高尿酸血症
(1)尿酸排泄减少 90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：
①肾小球滤过减少;
②肾小管重吸收增加;
③肾小管分泌减少。
(2)尿酸生成过多 内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食(<17.9μmol/d)，超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。
2.继发性高尿酸血症
(1)肾尿酸排泄减少
①肾病变 如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;
②利尿剂 特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;
③体内有机酸增加 如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
(2)尿酸产生过多 多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。
高尿酸血症的治疗方法
1.改善生活方式
包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
(1)健康饮食 已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主(如表)。
(2)多饮水，戒烟酒 每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。
(3)坚持运动，控制体重 每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
2.碱化尿液
使尿pH维持在6.2～6.9。
3.避免用使血尿酸升高药
如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。
4.降尿酸药
(1)增加尿酸排泄的药物
①苯溴马隆 可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。
②丙磺舒、磺吡酮 只能用于肾功能正常者，肝损较多见。
(2)辅助降尿酸药 氯沙坦、非诺贝特。
5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素
积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
高尿酸血症的预防方法
1.避免剧烈运动或损伤。
2.限制高嘌呤(内脏，海鲜)、软饮料和果糖;并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤;并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患痛风风险。
3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适当喝红酒。
4.控制体重。
5.多饮水，>2000ml/d，饮自来水和矿泉水(pH值6.5～8.5);不饮纯净水(pH值6.0)，临睡前饮可防尿结石)。
6.长期碱化尿液，常用碳酸氢钠。
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