男性便血是什么原因引起的
男性便血是什么原因引起的
血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为便血。那么男性便血的原因是什么?下面是学习啦小编精心为你整理的男性便血的原因，一起来看看。
男性便血的原因
全身性疾病
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。
直肠疾病
直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是老年人。
结肠疾病
结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。
肛门疾病
肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
便血的鉴别诊断
1.痔核或肛裂，肛瘘
(1)是便血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见。
(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。
(3)肛裂患者排便时常有疼痛感。
(4)肛门视诊及指检常可确诊。
(5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。
2.细菌性痢疾
(1)急性期常有畏寒，发热，下腹部隐痛等症状，大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液，脓血便。
(2)大便常规检查可发现大量脓细胞，红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌)，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。
(3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血，水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。
3.阿米巴痢疾
(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热，腹胀，腹痛及里急后重表现。
(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。
(3)结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常，病变可发生在大肠的任何部位。
4.血吸虫病
(1)有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。
(2)常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大，全血细胞降低等。
(3)B型超声波检查可发现肝纤维化。
(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。
5.溃疡性结肠炎
(1)是一种病因未明的非特异性结肠炎症，病变呈反复发作，缓解过程，迁延不愈，发作期有腹痛，腹泻，常伴有里急后重，本病常最早侵犯直肠与乙状结肠，尔后病变可向上逐步漫延，直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始，再逐渐向左半结肠蔓延，大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。
(2)大便常规检查可见红细胞，白细胞，但粪便多次反复培养无致病菌生长。
(3)病变活动期，结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血，水肿，浅表小溃疡，黏膜脆性增加，触之易出血;黏膜活检，病理如发现腺体杯状细胞减少及发现隐窝脓肿，对诊断有帮助，慢性期者肠道有时可发现炎性息肉，病程长者肠壁有增厚表现。
(4)X线钡剂灌肠对诊断也有帮助，可见到黏膜皱襞消失，结肠袋消失等表现。
(5)抗菌治疗效果差，而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸，肾上腺糖皮质激素治疗有效，可缓解病情。
6.肠套叠
(1)排出黏液血便，常不含大便，腹部有时可触及套叠的包块。
(2)X线钡剂灌肠检查不仅可明确诊断，还可达到治疗的目的。
7.直肠癌
(1)是常见的癌肿之一，凡35岁以上的患者，患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便，伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时，应考虑有直肠癌的可能。
(2)直肠指检可发现病灶，对诊断甚有帮助，直肠癌多表现为肠壁上有不规则，质硬的肿块，具有压痛，肿块表面常凹凸不平;指套上常带有黏液，脓血，绝大多数的直肠癌可被指检所发现。
(3)结肠镜检查可以直接观察癌肿的形状，范围，结合活检可明确组织学诊断。
8.结肠癌
(1)中年以上患者，有大便习惯的改变，腹泻或便秘，大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。
(2)右半结肠癌多以腹痛，腹泻为主要表现，大便常规检查可发现有脓细胞，红细胞，或者隐血试验呈阳性;左半结肠癌多为大便变细或发生便秘的表现，同时大便也可伴有黏液或脓血，少数患者发生肠梗阻症状。
(3)部分病例可扪及腹部固定性包块，且有压痛。
(4)晚期病例有消瘦，贫血等表现。
(5)结肠镜检查可发现癌肿部位，大小及病变范围，结合活组织检查可确定诊断。
(6)X线钡剂灌肠对诊断也甚有帮助，尤其是对因癌肿浸润而致肠腔狭窄的诊断更较结肠镜检查优越。
9.直肠，结肠息肉
(1)是引起便血的常见原因之一，尤其是儿童及青少年。
(2)直肠，乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液，血液与粪便不相混为其特点，如果是右半结肠息肉，则血液可与大便相混，但当出血量大时，血液可为暗红色，出血量较小时可呈黑便样表现。
(3)少数患者有家族史。
(4)X线钡剂灌肠检查可见到圆形或椭圆形充盈缺损，对诊断有帮助。
(5)结肠镜检查可发现息肉的部位，形状与数量，并可行活检，以确定息肉的病理类型。
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