餐后血糖低的原因

　　糖尿病患者血糖升高，特别是进食后往往出现明显血糖增高。但有些患者在监测血糖时发现，有时餐后2小时血糖比餐前血糖还低，这是为什么呢?下面是学习啦小编精心为你整理的餐后血糖低的原因，一起来看看。

　　餐后血糖低的原因

　　在正常情况时，人进食后血糖会升高，大约30～60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然有升高，但波动于一定范围内。2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低，甚至低血糖。

　　饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要的基础措施，严格饮食控制和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至低血糖反应。

　　降糖药物剂量过大，与饮食不匹配，或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，也可能导致餐后血糖明显降低。

　　餐后血糖低的治疗

　　1.病因治疗：确诊为低血糖症，应积极寻找致病原因，进行病因治疗。

　　⑴高胰岛素血症低血糖的治疗：药物治疗：

　　①不常规使用糖皮质类固醇类药物;

　　②二氮嗪50～200mg，每日2—3次(儿童每天12mg/kg);

　　③三氯噻嗪2～8mg/d，

　　④苯妥英钠;

　　⑤生长抑素;

　　⑥恶性胰岛素瘤可用链脲霉素(与5-氟尿嘧啶、多柔比星、门冬酰胺酶、长效胰高血糖素、柔红霉素、普卡霉素联合使用)治疗。

　　⑵反应性低血糖的治疗：减慢进餐速度。低碳水化合物、高蛋白、高纤维饮食。少吃多餐，避免进食单糖类食物。

　　⑶胃部手术后低血糖症：

　　①普萘洛尔;

　　②果胶;

　　③钙通道阻滞药(地尔硫卓90mg/d，或硝苯地平30mg/d);

　　④丁基双胍200mg/d，口服;

　　⑤α-糖苷酶抑制药如阿卡波糖25～50mg，每餐中嚼服。

　　胰岛细胞瘤，需行手术切除肿瘤，如无法手术可使用二氮嗪治疗。近来有人提出生长抑素8肽类似物对胰岛细胞瘤也有一定效果。

　　⑷药物相关性低血糖以预防为主，调整降糖药的剂量。

　　⑸肝源性低血精应给患者高糖饮食。

　　⑹功能性低血糖的治疗应适当进行心理治疗。

　　2.发作时治疗：

　　(1)有低血糖症状但清醒的糖尿病患者，如果能够吞咽，可立即饮含糖饮料、葡萄糖液体、进食糖块或含糖食品，尽早、尽快纠正低血糖，尽量选用快速吸收型糖类，吃完后10分钟测血糖，未达到安全值(3.8—4.4mmol/L)可再进食少量糖水或含糖食物。

　　(2)意识不清或昏迷患者，应该在3—5分钟内快速静脉注射50%葡萄糖液40一100ml，必要时可重复，或者肌内注射lmg胰高血糖素，直至清醒过来。清醒后，静脉滴注10%葡萄糖液，维持血糖在偏高的水平(8一10mmol/L)。神志不清或昏迷患者禁忌喂食，也不要灌糖水，以免引起窒息或吸入性肺炎。

　　3.治疗注意事项：

　　(1)常规备有快速血糖测试仪，对不明原因昏迷患者常规测试血糖，排除血糖增高后，再应用含糖液体，而在补液时还要定时测定血糖。

　　(2)糖尿病治疗中注意1型糖尿病不能随意停、减胰岛素。2型糖尿病合理用药，应激及急性伴发病时密切监测血糖，血、尿酮体等。定期自我监测血糖，血糖长期控制在允许的范围内，并不足越低越好。

　　(3)老年人保证足够饮水、对中枢神经系统障碍者保证出入量平衡、患糖尿病需用脱水剂者应监测血糖、血钠及渗透压，糖尿病患者发生呕吐、腹泻、烧伤、严重感染等疾病时保证足够水分摄入。严格掌握双胍类药物的适应证，尤其是苯乙双胍，长期使用双胍者要定期检查肝、肾功能、心肺功能，如有不适应及时停药，糖尿病治疗中要处理好饮食、运动、情绪及抗糖尿病药物使用之间的关系。