低血压是什么原因
很多血透患者多多少少都遭遇过低血压,那么今天我们就着重探讨一下出现低血压的原因以预防的方法,有了这些方法,让我们一起跟低血压说:滚蛋吧,低血压!
低血压的原因
1.有效血容量的减少
透析患者都有一个干体重,在每次透析中除水低于这个体重时就产生低血压,很明显,除水总量过低(低于干体重)一定会出现低血压。另外,除水速度过快也会出现低血压。由于有效血容量减少,血液变浓,蛋白浓度增加,毛细血管外液体不断移向毛细血管内,这个过程为毛细血管再充盈。如果超滤率大于毛细血管再充盈率,则会产生低血压。
2.血浆渗透压的变化
在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质,血浆渗透迅速下降,并与血管外液形成一个渗透压梯度,驱使水分移向组织间或细胞内,有效血容量减少,导致血液下降。
3.低蛋白血症、贫血、糖尿病、多囊肝、腹水、蛋白质摄入过少
4.透析液中钠浓度过低,透析液温度过高
5.在透析前服用大剂量长效降压药,透析过程中服用大剂量或快速降压药。
6.心脏因素,如心包炎、心肌梗塞、心律紊乱、心力衰竭。
7.透析器膜的生物相容性差,发生过敏;低氧血症对心血管功能的影响。
8.透析过程中进食过多、过快、使胃肠道血管扩张,血液分流。
9.其他,如败血症、失血(如透析管道出血、内脏出血)、溶血及心包出血等。
预防低血压的方法
1.首先透析患者要接触思想顾虑和惧怕心理。
2.对严重贫血者要在血液管道中预充血液或透析开始就输血。
3.对严重低蛋白血症者,在透析中输入血浆、白蛋白、或其他胶体溶液,维持患者血浆渗透压。
4.对心源性低血压和感染性休克,可用强心药和升压药。
5.改变血液净化方法,用序贯透析或血液滤过也可防止血压下降。
6.使用生物相容性好的透析膜。
7.维持血浆渗透压,可提高透析液钠浓度,高钠透析是行之有效的方法。
低血压的养生方法
1、如果起床後感觉精神差、早上注意力无法集中,并且容易疲倦、目眩、耳鸣及食慾不振,可能是血压过低所致,但血压低并不一定是有病。医师建议低血压患者如果没有特别症状,并不需治疗,只要从日常的生活、饮食及运动三方面加强养生保健,比服用昇血压剂,来得有效。低血压的生活养生测量血压经常测量血压,并注意变化。
2、充分休息。劳累、睡眠不足,会使血压更低,因而应保持规律生活,避免过劳、熬夜;此外,睡觉时枕头不宜过低。洗热水澡,热水澡可加强血液循环,改善低血压症状。水温以43度C左右为佳,洗澡时间不宜过长,洗三分钟左右後,应休息片刻再洗。洗完澡若能坐着休息一下,效果更佳。避免久站或突然改变姿势拾取地上东西时,不宜直接低头,应先蹲下;起床时,不要猛然站起身,应先确定身体已平衡,再慢慢起来。注意环境与穿着不宜处在闷热的环境,以免血管舒张、血压下降。领带勿系太紧,少穿衣领太高、太紧的衣服,否则会压迫到颈动脉窦,引起血压骤降而昏倒。
3、加强营养,具有低血压倾向的人,若营养不足将使血压更低;若加强营养则可使血压接近正常值,伴随的不适症状也可减缓或消失。中国传统养生医学建议,多吃生姜、桂圆、红枣、核桃、人参、五味子、山药、百合、蜂蜜等滋补的食物,有助改善低血压现象。少吃降压食物不要常吃芹菜、冬瓜、绿豆、山楂、苦瓜、洋葱、萝卜、海带等降压利尿的食物。稍加食盐增加体内盐分可提高血压,低血压患者每天适量摄取约12克左右的食盐,可改善低血压症状。
4、经常做运动。运动可调节神经系统、增强心血管功能,进而改善低血压症状。慎选运动有体位性低血压者,应避免做久站或体位变动的运动;因患有某些疾病而引起低血压的人,则应在运动之前,先做健康检查,最好在医师与运动保健师的指导下进行锻链,较为安全。
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