《黄帝内经素论》第四十一篇：胀论（二）
‖LS57—D0101→Q0601‖→‖LS35‖LS57—D0101黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、【肠覃】、石瘕、【石水】，何以别之?
黄帝请教岐伯说：水胀与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，怎么区别?
Q0101岐伯答曰：水始起也，【目窠】上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时欬，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
岐伯回答：水胀初发时，眼睑微肿，如刚刚睡醒之状，其颈部脉动明显，时而咳嗽，大腿内侧稍寒，足小腿肿，腹部就膨大，水胀已经形成了。用手按压腹部，按下即有鼓起，如水袋裹水之状，就是水胀症状。
D0201黄帝曰：肤胀，何以候之?
黄帝问：肤胀，有何症状?
Q0201岐伯曰：肤胀者，【寒气】客于皮肤之间，【崆】【崆】然，不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，【窅】而不起，腹色不变，此其候也。
岐伯说：肤胀，是寒气客居皮肤周围，铿锵有声，不结实，腹部膨大，全身浮肿，皮厚，按其腹部，陷下而不鼓起，腹部肤色不变，就是肤胀症状。
D0301黄帝曰：鼓胀，何如?
黄帝问:鼓胀病，有何症状?
Q0301岐伯曰 ：腹胀，身皆大，大与肤胀等也。【色苍黄，腹筋起】，此其候也。
岐伯说:腹胀，全身肿大，大与肤胀相当。肤色青黄，腹部青筋突起，就是鼓胀症状。
D0401黄帝曰：肠覃，何如?
黄帝问:肠覃，有何症状?
Q0401岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣。【因有所系】，癖而内著，恶气乃起，【瘜肉】乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大;至其成，如怀子之状;久者【离岁】，按之则坚，推之则移。月事以时下，此其候也。
岐伯说:寒气客居肠外，与卫气交织，卫气不得润肠。因为有所粘连，糟粕附着肠内，恶气就致病起，息肉就会产生。息肉初生时，大如鸡蛋，然后逐渐长大;到病成之时，如怀孕之状;久病超过一年的，按它就结实，推它就移动。月经按时排下，就是肠覃症状。
D0501黄帝曰：石瘕，何如?
黄帝问：石瘕，有何症状?
Q0501岐伯曰：石瘕，生于胞中。寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，【衃】以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。
岐伯说：石瘕，生于子宫。寒气客居子宫口，子宫口闭塞，气血不得通行，经血当泻不泻，淤血得以滞留，日渐长大，状如怀子，月经不能按时排下。石瘕都生于女子，可用导引泻下。
D0601黄帝曰：肤胀、鼓胀，可刺邪?
黄帝问：肤胀、鼓胀，可针刺吗?
Q0601岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。
岐伯说：先泻胀位之血络，随后调其经脉，关键是刺去血络。
‖LS19—Q01021、Q0104‖→‖LS57—Q0601‖→‖LS35‖LS19—Q01021【风【閖】、肤胀，为五十七痏】。取皮肤之血者，尽取之。
风水、肤胀，刺水俞五十七穴。刺皮肤之血络，彻底刺出。
LS19—Q0104徒【閖】，先取【环谷下三寸】，以【铍针】针之，已刺而【筩】之，而内之，入而复之，以尽其水。【必坚束之】，【束】缓则烦悗，束急则安静，间日一刺之，水尽乃止。【饮闭药】，【方】刺之时，徒饮之。方饮无食，方食无饮，【无食他食】，百三十五日。
只有水病时，先刺环谷下三寸(6.9cm)，用铍针刺破，刺完再用员针捅刺它，逐渐深入，反复出入，以尽出其水。必须牢牢束系肿位。束系松缓就会烦闷，束系紧急就会安静，隔日刺一次，水肿消失即止。饮服利尿之药，刚刚刺完，只需饮药。方才饮药勿要进食，方才进食勿要饮药，勿吃他乡食物，需一百三十五日。
‖LS35—D1001→Q1003‖→‖LS57—Q0601‖→‖LS35‖LS35—D1001黄帝问于岐伯曰：【《胀论》】言，“无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下”，今有其三而不下者，其过焉在?
黄帝请教岐伯说：《胀论》上说,“无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下”，而今有三刺而胀病不退者，其过失在哪?
Q1001岐伯对曰：此言陷于【肉肓】，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭;针不陷肓，则气不行;【上】越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。
岐伯回答：这是指针具陷入肌肉空隙，而刺中气穴之情形。不能刺中气穴，就会邪气内闭;针具不陷肌肉空隙，就会卫气不流;越过空隙而剌中肌肉，就会卫气紊乱，血气相互驱逐。
Q1002其于胀也，当泻不泻，气故不下。三而不下，必更其道，气下乃止。不下复始，可以万全，【乌】有殆者乎?
对于胀病，如果当泻不泻，邪气因此不下。如果三刺而不下，必须更换路线，气下即止。如果不下从头再刺，可作万全之策，怎会有失误呢?
Q1003其于胀也，【必审其胗】，当泻则泻，当补则补，如鼓应【桴】，恶有不下者乎?!
对于胀病，必须审察肿胀状况，当泻就泻，当补就补，就如鼓声回应鼓槌，怎会不消呢?
LS35—D0101黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀?
黄帝问：脉动反应在寸口，如何判断胀病呢?
Q0101岐伯曰：其脉大、坚以涩者，胀也。
岐伯说：其脉动洪大、坚实而滞涩，是胀病。
D0201黄帝曰：何以知脏腑之胀也?
黄帝问：怎么判断是脏胀还是腑胀呢?
Q0201岐伯曰：【阴为脏，阳为腑】。
岐伯说：病在阴分为脏胀，病在阳分为腑胀。
D0301黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶?脏、腑之内乎?
黄帝问：这邪气令人发胀时，是在血管之内吗?还是脏、腑深处呢?
Q0301岐伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。
岐伯说：三者都有啊，然这并非胀病之位。
D0401黄帝曰：愿闻胀之舍。
黄帝说：我想听听胀病之位。
Q0401岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，【排】脏腑而【郭】胸胁、胀皮肤，故命曰胀。
岐伯说：这胀病，都位于脏腑之外，因排挤脏腑而扩充胸胁、充胀皮肤，所以定义为胀。
LS35-Q0508营气循脉，卫气逆，为脉胀;卫气并脉，循分，为肤胀。取三里而泻之，近者一下，远者三下，无问虚实，【工】在疾泻。
营气沿血管运行，卫气异常，形成脉胀;卫气并行脉外，沿肉分流动，形成肤胀。刺足三里穴而泻，新病一刺即可，久病三刺即可，莫问虚症实症，原则在于快泻。
D0601黄帝曰：愿闻胀形。
黄帝说:我想听听五脏六腑胀病症状。
Q0601岐伯曰：夫心胀者，烦心、短气、卧不安;肺胀者，虚、满而喘、【欬】;肝胀者，胁下满而痛引小腹;脾胀者，善【哕】、【四肢烦悗】、体重、不能胜衣、卧不安;肾胀者，腹满引背、【央央然】、腰髀痛。
岐伯说:这心胀病，烦心、短气、睡不安;肺胀病，肺虚、气满而喘、咳嗽;肝胀病，胁下胀满且疼痛牵引小腹;脾胀病，易干呕、四肢烦闷、身体沉重、不承衣重、睡不安;肾胀病，腹部满胀牵引背部、浑身乏力、腰髀痛。
Q0602六腑胀：胃胀者，腹满、胃脘痛，鼻闻焦臭妨于食、大便难;大肠胀者，肠鸣而痛【濯濯】，冬日重感于寒，则飧泄、不化;小肠胀者，少腹【月真】胀，引腰而痛;膀胱胀者，少腹满而【气癃】;三焦胀者，气满于皮肤中，【轻轻】然而不坚;胆胀者，胁下痛胀、口中苦、善太息。
六腑胀病：胃胀病，腹部满胀、胃脘痛、鼻闻烧焦气味妨碍进食，大便困难;大肠胀病，肠鸣濯濯且痛，冬日再度伤寒，就会飧泄、消化不良;小肠胀病，小腹撑胀，牵连腰痛;膀胱胀病，小腹满胀而膀胱不利;三焦胀病，水气充满于皮肤内，轻飘飘却不结实;胆胀病，胁下痛而胀、口内苦、爱深长叹息。
Q0603【凡此诸胀者，其道在一】。明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室。致邪失正，真不可定。粗之所败，谓之【夭命】。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。
以上所有胀病，本质都是一样。明确气血是否正常，用针之术不会失误。如果泻虚补实，就会神离精室。泻邪而失正气，真气不可安定。庸医之误治，称之为害命。如果补虚泻实，五神回归精室，长久居留正位，称之为良医。
D0701黄帝曰：胀者焉生?【何因而有】?
黄帝问：胀病怎么产生?什么原因导致?
Q0701岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉，【行有逆顺】，阴阳相随，乃得天和。五脏【更始】，四时循序，五谷乃化。然【后】厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。
岐伯说：卫气在身上时，常傍经脉循行于分肉，其运行有异常和正常，与阴阳寒热相随，才得天气之和。五脏轮番主治，四时遵循次序，五谷就能消化。然而随着寒厥在足，营卫二气滞留，寒气异常上移，真气和邪气对攻，两气相互混合，就会合力形成胀病。
D0801黄帝曰：善!何以解惑?
黄帝说：说得好!如何解除困惑?
Q0801岐伯曰：【合之于真，三合而得。】
岐伯说：合之于真，三合而得。
D0901帝曰：善。
黄帝说：说得好!
公众号：其人颂经
本文为原创文章，版权归作者所有，未经授权不得转载!