《黄帝内经素论》第五十三篇：刺志论（一）

《黄帝内经素论》第五十三篇：刺志论（一）

　　★★★★★篇名释：

　　1、 前部主论持针、纵舍、用针之法随患者寒热、脉行滑涩而变化之关系，用针得气与先天体质、血气之关系;

　　2、 后部主论“临深决水”、“循掘决冲”之自然大道，阐述了“逆顺五体”之刺法，并由伯高作出了相应解论;

　　3、 据《本神》“意之所存，谓之志;志之存变，谓之思。”可知：“志”与“思”，均源于“心之任物”功能，而岐伯由心生志，而论“因天之序”及顺其自然大道，正《刺志论》主题是也，故此名篇《刺志论》。

　　‖LS71—D0501→Q1302‖→‖LS38—D0101‖→‖SW53‖LS71—D0501黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，【纵、舍之意】，【扞】皮、开腠理，奈何?

　　黄帝请教岐伯说：我想听听持针之术，入针之理，纵针、舍针之意，擀皮肤、开腠理之法，怎样?

　　D0502脉之屈折、出入之处，【焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入】?

　　经脉之转折、出入之处，自哪流出?到哪停止?到哪徐缓?到哪迅疾?到哪而入?

　　D0503六腑之输于身者，余愿尽闻【其序】、别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行?愿尽闻其方。

　　六腑在身之腧穴，我想尽听流注次序、别离之处，离阳经而入阴经，别阴经而入阳经，是从何途径而行?我都想听听。

　　Q0501岐伯曰：【帝之所问，针道毕矣。】

　　岐伯说：圣帝所问，将针道问全了。

　　D0601黄帝曰：愿卒闻之。

　　黄帝说：希望详尽听听。

　　Q0601岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端;内屈，循白肉际，至本节之后太渊，【留以澹】;外屈，上于本节之下，内屈，与阴诸络会于鱼际;数脉并注，其气滑、利;伏行【壅骨】之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈，上行【臑】阴，入腋下，内屈，走肺。此【顺行、逆数】之屈折也。

　　岐伯说：手太阴肺经之血管，出自手大指之端;入内转弯，沿白肉边际，到大指根部之后太渊穴，停留用于脉动;向外转弯，上行到大指根部之下，入内转弯，与各阴经络脉交会在鱼际穴;多条血管集中注入，其脉气平滑、流畅;潜行壅骨之下，向外转弯，离开寸口而行，上行至肘内侧，注入大筋之下，入内转弯，上行到上臂内侧，进入腋下，入内转弯，跑向肺部。这就是手太阴肺经血管顺行、逆数之屈折出入处。

　　Q0602【心主之脉】，出于中指之端;内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间;外屈，出两筋之间;骨肉之际，其气滑、利，上二寸，外屈，出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，【留】两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。

　　手厥阴心包之血管，出自手中指之端，入内转弯，沿中指内侧上行，停留于掌内，潜行在两骨之间;向外转弯，自两筋之间流出;骨肉交界之际，其脉气平滑、流畅，上行两寸(4.6厘米)，向外转弯，出自两筋之间，上行至肘内侧，流入小筋之下，留于两骨交会处，上行流入胸内，入内联络心脏血管。

　　D0701黄帝曰：【手少阴之脉，独无腧】。何也?

　　黄帝问：手少阴心脏之血管，唯独没有腧穴。为什么?

　　Q0701岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精、神之所舍也，其脏坚、固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。

　　岐伯说：手少阴，是心脏之血管。心脏，是五脏六腑之君主，是心精、心神所居之处，心脏结实、固密，邪气不被容纳。容纳邪气就会伤心，心伤就会心神离去，心神离去就要死了。所以各种邪气到达心脏，都在心之包络。心包络，是手厥阴心主之血管，所以唯独心主没有腧穴啊。

　　D0801黄帝曰：少阴，独无腧者，不病乎?

　　黄帝问：手少阴心脏，唯独没有腧穴，不会生病吗?

　　Q0801岐伯曰;其外经病，而脏不病。故独取其经于【掌后、锐骨之端】。

　　岐伯说：其外围心包病，而心脏不病。所以只能刺手少阴经在掌后、锐骨之端。

　　Q0802其余脉出入、屈折，其行之徐疾，皆如【手太阴】、心主之脉行也。

　　其余经脉之出入、屈折，其脉行之徐疾，都如手太阴肺经、手厥阴心主之脉行。

　　Q0803故本腧者，皆因其气之虚实、疾徐以取之，是谓【因冲】而泻，因衰而补。如是者，邪气得去，【真气】坚固，是谓因天之序。

　　所以本经腧穴，都要根据脉气之虚实、徐疾而取穴，这就叫因邪气冲盛而泻，因正气衰虚而补。如果这样，邪气得以泻去，正气得以固密，这就叫顺应自然规律。

　　D0901黄帝曰：【持针、纵、舍】，奈何?

　　黄帝问：持针、纵针、舍针之法，怎样操作?

　　Q0901岐伯曰：必先明知：十二经脉之【本末】、【皮肤之寒热】、脉之盛衰、【滑涩】。

　　岐伯说：先必明确：十二经脉之终始、皮肤之寒热、血脉之盛衰、滑涩。

　　Q0902其脉滑而盛者，病日进;虚而细者，久以持;大以涩者，为痛、痹;【阴阳如一】者，病难治。

　　脉动平滑而盛满的，病情日渐加重;脉动虚少而细微的，病已久持不愈;脉动洪大而滞涩的，是痛症、痹症;寸口人迎血气皆败的，其病难治。

　　Q0903【其本末尚热者】，病尚在;其热已衰者，其病亦去矣。

　　其胸腹四肢尚有热的，病尚还在;其热已衰退的，病也退了。

　　Q0904持其尺，察其肉之坚脆，大小、滑涩，寒温、燥湿。因视目之五色，以知五脏，而决死生。视其血脉，【察其色】，以知其寒、热、痛、痹。

　　持其尺部，考察肌肉之结实与脆弱，脉动之大小、滑涩，皮肤之寒温、燥湿。观察目之五色，用于知晓五脏状况，从而判断死生。观察患者血脉，考察皮肤五色，用于知晓寒、热、痛、痹等症。

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