犀角地黄汤的药理作用

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　　犀角地黄汤的药理作用

　　【方剂名】

　　犀角地黄汤

　　【出处】

　　《备急千金要方》

　　【组成】

　　犀角(水牛角代替)30g，生地24g，芍药12g，丹皮9g。

　　【用法】

　　上药四味，畋咀，以水九升，煮取三升，分三服。现代用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。

　　【方歌】

　　犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，清热凉血散瘀专。

　　【方解】

　　本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语;二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血;三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。

　　【功效与作用】

　　清热解毒，凉血散瘀。

　　【主治】

　　1、热入血分证身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数。

　　2、热伤血络证吐血，衄血，便血，尿血等。

　　3、蓄血瘀热证喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　【配伍特点】

　　凉血与活血散瘀并用，热清血宁而无耗血动血，凉血止血而不留瘀。

　　【临床运用】

　　1、用方要点本方为治疗温热病热入血分证的常用方。临床以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。

　　2、现代运用本方常用于治疗急性重症肝炎、肝昏迷、弥漫型血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属于血分热盛者。

　　【加减化裁】

　　若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀;郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火;热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。

　　【使用注意】

　　使用注意本方药性寒凉，对于阳虚或气虚之失血，脾胃虚弱者忌用。

　　【文献摘要】

　　1、吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主;努损以去瘀为主;热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄;热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴;虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”

　　2、《外台秘要》卷2录《小品方》：“伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。”