胆结石针灸

　　胆石症是指发生在胆囊或胆管的结石，为外科常见病、多发病。属于中医学“胁痛”、“黄疸”、“胆心痛”、“胆胀”等范畴。其实用针灸治疗胆结石也有一定功效，以下是学习啦小编为您整理的有关资料，希望您喜欢。

　　【临床表现】

　　胆结石患者中约20%～40%可终生无症状，仅在体检时偶然发现。有症状的胆结石患者主要表现为：进食(尤其是进油腻食物)后上腹部不适或疼痛，伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐，胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放散。

　　实验室检查：血细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素升高，尿中胆红素升高。胆管结石患者通常可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时可出现典型的腹痛(多在剑突下及右上腹部，呈绞痛，可阵发性或持续性向右肩背部放散)。伴恶心呕吐、寒战高热(体温高达39℃～40℃)和黄疸。

　　B超检查可明确对胆结石或胆管结石的诊断。

　　1.肝胆气滞 右胁及剑下胀痛或绞痛，疼痛每因情志而增减。伴嗳气频作、口苦、胸闷、纳差。苔薄白，脉弦。

　　2.肝胆湿热 胁肋刺痛，呈持续性加剧。伴恶寒发热、口苦、心烦、厌食油腻食物、恶心、呕吐，或目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　3.肝肾阴虚 胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，头晕目眩，神疲乏力，舌红、少苔，脉细。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治则：肝胆气滞、肝胆湿热者疏肝理气、清热利湿，只针不灸，泻法;肝肾阴虚者，补益肝肾、利胆排石，以针刺为主，平补平泻。

　　处方：以胆的俞、募、下合穴为主。

　　日月(右) 期门(右) 胆俞 阳陵泉

　　方义：肝胆相表里，厥阴、少阳之脉同布于胁肋，日月为胆之募穴，胆俞为其背俞穴，二穴相配为俞募配穴法，能疏理肝胆气机以助排石;期门乃肝之募穴，位于胁下，可疏肝利胆;阳陵泉为筋之会穴、胆之下合穴.“合治内腑”，针之可缓解痉挛、通络止痛。

　　加减：肝胆气滞加内关透支沟理气止痛;肝胆湿热加行间、侠溪清热化湿;肝肾阴虚加太溪、三阴交益阴通络;口苦、纳差、呕恶者加中脘、内关、足三里和胃降逆;目黄、身黄、尿黄加至阳、三阴交、阴陵泉除湿利黄。

　　操作：日月、期门沿肋间隙由内向外斜刺，不可直刺、深刺，以免伤及内脏;胆俞也不宜直刺、深刺;其余腧穴常规针刺。胆石症发作期每日治疗2次，每次动留针30～60分钟;间歇期每周治疗2～3次。

　　2.其他疗法

　　⑴ 指针：在患者右侧背部足太阳膀胱经的肝俞、胆俞附近取压痛点，用拇指重力按压，每次5～10分钟。

　　⑵ 耳针：取肝、胆、十二指肠、神门、交感。实证强刺激，虚证轻刺激，留针30分钟;或埋针、药丸贴压。

　　⑶ 电针：胆绞痛发作时，在针刺得气的基础上接通电针仪，用连续波、快频率强刺激30～60分钟。

　　⑷ 穴位注射：用10%葡萄糖液10ml或加维生素B12注射液1ml，注入胸9～12夹脊穴的神经根附近，待有明显针感后，将针稍向上提再注入药液;也可用当归注射液或红花注射液，按针灸处方每次选2～3穴注射。

　　【验案举例】

　　陈某，男，46岁。有胆囊炎、胆石症病史5年，经常于夜间突发右上腹痛。常用654-2、阿托品、异丙嗪等药止痛。诊治当晚10时许，胆绞痛再次发作，腹痛难忍，疼痛放射至右肩部，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐，水药不能进，坐卧不安，呻吟呼叫。肌注654-2、异丙嗪，未能缓解。即取阳陵泉、足三里、内关、太冲穴，强刺激。5分钟后疼痛减轻。留针20分钟而愈(庄纪平.针灸医案2则。中国针灸 1995;16(l):26)。

　　【文献摘录】

　　1.《针灸大全》：胁痛不得卧，取胆俞、章门。

　　2.《针灸大成》：胸连胁痛，期门(先针)、章门、丘墟、行间、涌泉。

　　【按语】

　　1.针刺治疗胆石症疗效满意，一般以直径在1cm以内的肝胆管结石疗效较好。如果结石直径超过2～3cm。则应采取手术治疗。

　　2.饮食应清淡，少进油腻食物。