达比加群酯胶囊禁忌_达比加群酯胶囊用法用量
达比加群酯胶囊，是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂(DTIs)，用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。下面是学习啦小编给大家整理的达比加群酯胶囊禁忌，供大家阅读!
达比加群酯胶囊禁忌
·已知对活性成分或本品任一辅料过敏者。
·重度肾功能不全(CrCL<30ml/min)患者(参见【用法用量】)。
·临床上显著的活动性出血。
·有大出血显著风险的疾病或状况，如当前或近期消化道溃疡，高出血风险的恶性赘生物，近期脑或脊髓损伤，近期脑、脊髓或眼部手术，近期颅内出血，已知或可疑的食道静脉曲张，动静脉畸形，血管动脉瘤或主要脊柱内或脑内血管异常。
·联合应用任何其他抗凝药物，如普通肝素(UFH)，低分子肝素(依诺肝素、达肝素等)，肝素衍生物(磺达肝葵钠等)，口服抗凝药(华法林、利伐沙班、阿哌沙班等)，除非在由该种治疗换至本品或反之(参见【用法用量】)，以及UFH用于维持中心静脉或动脉置管通畅的必要剂量(参见【药物相互作用】)的这些情况下。
·有预期会影响存活时间的肝功能不全或肝病。
·联合使用环孢菌素、全身性酮康唑、伊曲康唑、他克莫司和决奈达隆(参见【药物相互作用】)。
·机械人工瓣膜(参见【注意事项】)。
达比加群酯胶囊用法用量
1) 在开始本品治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估，并以此排除重度肾功能受损的患者(即CrCL < 30 mL/min)。用一大杯水送服，餐时或餐后服用均可。请勿打开胶囊。
2) 成人的推荐剂量为每日口服300mg，即每次1粒150mg的胶囊，每日两次。
3) 存在高出血风险的患者，推荐剂量为每日口服220mg，即每次1粒110mg的胶囊，每日两次。
特殊人群
(1)存在出血风险的患者
下面列出了增加出血风险的因素：如，年龄≥75岁，中度肾功能不全[肌酐清除率(CrCL)30～50 ml/min]，或接受强效P-糖蛋白(P-gp)抑制剂联合治疗(参见【药代动力学】中的特殊人群)，抗血小板药物联合治疗或之前曾发生胃肠道出血(参见【注意事项】)等。对于存在上述一种或多种风险因素的患者，医生可考虑将患者的每日剂量减少为220mg，即每次1粒110mg的胶囊，每日两次。
(2)肾功能不全患者
在开始本品治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估，并以此排除重度肾功能不全的患者(即CrCL<30 ml/min)中用药;尚无数据支持在重度肾功能受损患者(CrCL < 30 mL/min)中用药;不推荐在这些人群中给予本品治疗(参见【禁忌】)。
轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，对于中度肾功能不全者(肌酐清除率为30～50 ml/min)，应当每年至少进行一次肾功能评估。在治疗过程中，当存在肾功能可能出现下降或恶化的临床状况时(如血容量不足、脱水，以及有一些特定的合并用药)，应当对肾功能进行评估。
达比加群可经透析清除;临床试验中的该方法应用于临床的经验有限。
(3)老年患者
80岁及以上年龄的患者治疗剂量为每日220mg，即每次1粒110mg的胶囊，每日两次。
在老年人中开展的药代动力学研究显示，年龄相关的肾功能下降的患者中，药物暴露会增加。
由于肾功能损伤在老年患者(>75岁)中很常见，在开始本品治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估，并以此排除重度肾功能不全的患者(即CrCL<30 ml/min)。参见肾功能不全患者的用法用量。
(4)与其他药物的转换治疗
从本品转换为肠道外抗凝治疗
从本品转换为肠道外抗凝治疗应在本品末次给药12小时之后进行。
从肠道外抗凝治疗转换为本品治疗
应在下一次治疗时间前2小时内服用本品，如果患者正在接受维持治疗(如静脉给予普通肝素)，则应在停药时服用本品。
从维生素K拮抗剂转换为本品治疗
应停用维生素K拮抗剂。当INR(凝血酶原国际标准化比值)<2.0时，可立即给予本品治疗。
从本品转换为维生素K拮抗剂治疗
应当根据患者的肌酐清除率决定何时开始维生素K拮抗剂(VKA)治疗：
·当CrCL≥50ml/min时，在达比加群酯停药前3天开始给予VKA治疗;
·当30ml/min≤CrCL<50ml/min时，在达比加群酯停药前2天给予VKA治疗。
(5)其他
心脏复律：心脏复律过程中，可维持本品治疗。
遗漏服药：若距下次用药时间大于6小时，仍能服用本品漏服的剂量。如果距下次用药不足6小时，则应忽略漏服的剂量。不可为弥补漏服剂量而使用双倍剂量的药物。
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