治疗精神病类药物
治疗精神病类药物是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物，那么你知道治疗精神病类药物有什么吗?下面是学习啦小编为你整理的治疗精神病类药物的相关内容，希望对你有用!
治疗精神病类药物
酚噻嗪(phenothiazines)类药物广泛用于治疗精神病，在慢性精神分裂症治疗方面已出现了—场变革，可允许许多病人在医院以外生活。这些药物也可用于治疗其它各种精神病：对恶心、呕吐及顽固性呃逆的疗效也较好。酚噻嗪对于感情和运动都产生镇静作用，并对神经系统各个水平都有作用。氯丙嗪——此类药物的原型，具有很强的肾上腺素能阻滞作用，并有较弱的胆碱能阻滞作用。此药也具有内分泌活性，通过作用于下丘脑，能使出循环中的催乳素增加，并抑制促性腺激素的分泌。所以，该药能阻止排卵、引起月经不调：诱致溢乳或男子女性型乳房以及睾丸缩小等。尽管有这些副作用，应用酚噻嗪后性功能障碍并不常见。阳痿发生，多在氯丙嗪的每日剂量这400毫克或更多。性缩减退更为常见(约占10%到20%的患者)，也许是这些药物镇静作用的一种反映。由于精神紊乱所致的性行为亢进，常需停止应用酚噻嗪类药物。甲硫哒嗪(thioridazine)的副作用是抑制射精，据推测是药物自身分解所致;另据报告，酚噻嗪类药物也有这种现象。某些酚噻嗪类药物有抗组织胺作用，激起性兴奋时也许可使阴道的润滑性降低。酚噻嗪类药物也可能与其它各种药物相互作用，包括酒精、巴比妥和麻醉药，联合应用这些药的患者，可显著增加性功能副作用。
氟哌啶醇(haloperidol)是一种非酚噻嗪类药物，用于治疗各类精神病;该药对于图雷特氏病(Gilles de la Tourette 综合征：运动、全身痉挛性运动以及强迫猥亵行为)特别有效。由于这种药物阻滞了中枢神经系统里的多巴胺，可引起能乳素的增加，因而常见的副作用是溢乳和男子女性型乳房。服用此药的男性，10～20%发生阳痿;女性病人可发生月经不调，有趣的是，给予小剂量的氟呱啶醇可使睾丸酮生成增加，但是当给予大剂量时，则可抑制睾丸酮的生成。
单胺氧化酶抑制剂(MAO抑制剂)，可用于治疗抑郁症，通常很少用于治疗高血压。应用单胺氧化酶抑制剂之后，脑和其它组织中的多巴胺和去甲肾上腺素水平往往可增高，但是这些生化改变是否系治疗效果的作用所致，这尚不清楚。应用这些药物，药物本身的副作用通常与剂量有关，用MAO抑制剂的男性25～30%有射精延迟或不能射精，接受该药中等或较大剂量的治疗后，约10～15%的男性发生阳痿。停药几周后，这些典型的不良影响可出纠正。有证椐表明MAO抑制剂可能在男性中降低了睾丸酮的生成。
三联抗抑郁剂(丙咪嗪、阿米替林(amitriptyline)和有关的化合物)对治疗抑郁疗效很高。在考虑这类药物出及MAO抑制剂对性功能的副作用时，应该记住，性欲减退和性功能损害是常见的，大部分患者都有此问题。大多数情况下，很好地医治精神性疾患，则可使性功能得到改善，但是，约5%的精神抑郁症患者(主要是那些性功能较好的患者)，每当抑郁症状加重时，“三联化合物”均可引起似是而非的性功能紊乱。有时此种反应好象由于这些药物的阿托品样效应所引起的，如：口干、便秘、嗜睡、心动过速、尿潴留和阳痿等。这种情况下减少用药剂量或更换不同的“三联”化合物，有时可使性功能失调的症状减轻或消失。此外，应用“三联”抗抑郁剂也可出现射精抑制。
碳酸锂是一种用于治疗狂躁、较度狂躁以及狂躁-抑郁双向性综合征的药物。已知该药有各种各样的内分泌效应，包括诱发轻度甲状腺肿和轻度甲状腺机能低下的倾向、干扰抗利尿激案的效应，并抑制成年男性的血清睾丸酮水平。目前尚难以估计这类药物对性行为和性功能的影响，原因在于首先对这类药物尚未进行系统研究，其次由于狂躁症的性功能变化多端，性功能亢进以及性功能低下两种情况均可发生。但是，由于应用锂剂可引起内分泌改变，某些人应用该药后，很可能发生阳痿。
治疗精神病类药物的应用
1.适应症：主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，还用于治疗其它精神病性精神障碍。尤其适用于兴奋躁动、幻觉、妄想等阳性症状明显的患者，对抑郁、木僵、淡漠、退缩等阴性症状的疗效不明显。
2。禁忌症：严重心、肝、肾等脏器疾病、严重感染、重症肌无力及药物过敏者禁用。妊娠早期、年老体弱、白细胞减少症、青光眼易发生低血压反应者慎用。
3.选药：各种抗精神病药的治疗效果相仿。根据患者临床珍现，参考药物对精神症状的作用谱(见表3)，选择自己熟悉的药物，既往治疗效应与家庭中同病者的治疗效应均可作为选药的参考。
4.用药方法：合作者以口服为主，采取递增法逐渐加大剂量至治疗量，以氯丙嗪为例，一般多从每日口服氯丙嗪50～75mg开始，以后每隔2～3天增加一次药时，如无严重副作用，可在1～2周内加至300～400mg/d，多者达600～800mg/d，持续治疗数周，待病情稳定后再逐渐减少药量至维持治疗量(相当于治疗剂量的1/4～1/2)。维持治疗时要长一些，一般为2年。部分患者可能须终生服药。
对于兴奋、冲动、敌对的患者，应尽快让患者安静下来。一般选用镇静作用较强的药物，开始剂量要高一些。如症状严重，有合作者常予以肌肉注射氯丙嗪100～200mg/d，分2～4次注射，或将氯丙嗪100～200mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注。但要特别小心低血压反应。
治疗精神病类药物的副作用
抗精神病药可产生许多方面的副作用，可因药物种类、剂量或患者的个体不同而异，但多数具有共同的副作用，有的在用药后短期内出现，也有的在长期用药后出现。
1.药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖子，月经紊乱及泌乳等。
2.神经系统症状：以锥体外系症状为突出。短期服药即可出现急性肌张力不全、静坐不能和类巴金森综合征;长期服药可致迟发性运动障碍。
①急性肌张力不全(Acute dystonia)多见于青少年，特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg后，症状可迅速缓解。
②静坐不能(Akathisia):发生率达20～40%，以中年女性为多，且多发生于用药的第2～3周，表现有烦躁不安，不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走，可伴有不自主运动。治疗同急性肌张力不全，亦可试用安定或心得安。
③类巴金森综合征(Parlinsonian sydrome):十分常见，以女性和老年患者易发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。抗胆碱能药物有效。以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。
④迟发性运动障碍(Tardive dyskinesia):系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药3个月才可能发生，发生率为15%～40%，女性多于男性患者。最常见的为口一舌一颊三联症(BLM综合征)重者可致构音不清、影响进食。亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。治疗困难，除加强预防外，早期发现、早期处理尤为重要，有人使用左旋多巴作“脱敏”治疗，短期内症状加重，2～3周后停用，症状逐渐好转。目前尚无有效措施。
3.皮肤症状：为过敏所致常发生于治疗的第1～4周，一般表现为红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布，严重者发生疱疹，剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。应立即停药。
4.肝损害：氯丙嗪等所致的胆汁郁性黄疸的发生率约为0.1%左右。无黄疸性肝炎较之更为常见。系过敏所致，停药1～2周可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。
5.消化系统症状：药物引起平滑肌肌张力降低。可致麻痹性肠硬阻，于长期过量服药时易发生。
6.心血管系统症状：体位性低血压较常见，多见于治疗初期，尤其是用药后第一周，与药物阻断了外周α肾上腺素受体有关。心动过速和心电图异常颇为常见，主要表现为S—T段压低、Q—T延长、T波增宽或倒??并作对症处理。
7.造血系统的副作用较少见，药物所致粒细胞减少症的发生率为0.1%～0.7%，以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫反应。早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。
8.其它：恶性综合症(Malignant syndrome)是一种严重的副作用。多为大量服药后出现，表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗，排尿困难、血压波动等植物神经症状，部分患者伴有意识障碍。病程急剧，处理不当可致形象化。姜佐宁(1988)报告抗精神病药治疗期内猝死占同期住院死亡总数的3.9%，其中各种原因造成的机械性窒息约占1/3。但有些患者的突然死亡，尸体解剖却未发现致死病因。
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