抢救心脏骤停的药物

　　大家都知道心脏骤停的可怕性，也知道心脏骤停有多么的危险，那么抢救心脏骤停的药物你了解吗?下面是学习啦小编为你整理的抢救心脏骤停的药物的相关内容，希望对你有用!

　　抢救心脏骤停的药物

　　1. 心室静止或心肌电—机械分离

　　肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

　　阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

　　甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射

　　血管紧张素(加压素)40U 静脉注射，5分钟后重复一次

　　2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速

　　利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

　　肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次。

　　若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。

　　复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

　　休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

　　心脏骤停会引发的疾病

　　1、低血压和休克

　　缺氧和二氧化化碳积聚可影响心肌功能;胸内心脏按压或心内穿刺注射药物次数过多，均影响心肌的功能，使心脏搏出量减少，以致引起低血压。心肺复苏患者的心泵功能变化，复苏早期心搏出量多数偏低，因心率增快，心输出量尚能代偿，但左心室每搏功指数及外周血管阻力增加，心肌收缩功能明显下降，心脏指数减少。

　　2、心力衰竭

　　心脏复跳的时间过长，心肌长时间处于缺血缺氧状态，造成心脏的损害;在抢救中应用大量血管收缩药物，使周围血管阻力增加，相应增加心脏负担。加之心律失常、液体的输入过多、过快及电解质紊乱和酸碱平衡失调等都损伤心肌，增加心脏的负担易引起急性左心衰竭。

　　3、心律失常

　　心律失常产生的原因主要包括心脏骤停后心肌缺氧性损害，严重的电解质或酸碱平衡紊乱，复苏药物的影响，心室内注射时部分药物误入心肌内，过度低温等。由于以上的病理生理及生化改变直接作用于心肌，使心肌的应激性增加而引起各种心律失常。

　　4、呼吸功能不全

　　心肺复苏的抢救过程中，患者处于昏迷状态，咳嗽反射消失，气道分泌物不能及时清除，易引起肺不张，通气/血流比例失调，肺内分流增加，导致低氧血症;同时痰液的吸入和胃内容物的反流，以及脱水、冬眠药物、低温与大剂量肾上腺皮质激素应用，均可导致肺部感染;故在复苏早期就可以出现成人呼吸窘迫综合征。

　　5、神经系统并发症

　　心脏呼吸骤停患者虽经初步复苏成功，但在神经系统方面的病残率极高。可从局灶性到弥漫性脑损害，从暂时性到永久性损害，从轻度的功能障碍到不可逆性昏迷和死亡。所以，脑复苏不但要迅速改善和纠正脑缺血的即时影响，同时更应积极防治骤停后继发性脑缺血缺氧性损害，促使脑功能得以尽快地恢复。

　　6、肾功能衰竭

　　由于心脏骤停和低血压使肾脏血流量停止或减少，引起肾脏皮质缺血和肾血管收缩。当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾小球滤过作用停止，并使血管紧张素和肾素活性上升，进一步引起肾血管收缩及肾缺血，这种状态持续时间过长，可引起肾功能衰竭。

　　7、水与电解质平衡失调

　　在抢救心脏呼吸骤停患者的过程中，易发生水与电解质的紊乱，多见高钾血症、低钾血症、高钠和低钠血症等。

　　8、酸碱代谢失衡

　　心脏骤停及复苏的过程中，组织酸中毒以及由此引起的酸血症是由于通气不足和缺氧代谢所致的动态过程。这一过程取决于心脏停搏时间的长短和CPR期间的血流水平。

　　9、感染

　　复苏后继发感染的原因不仅和病原菌的入侵有关，更重要的是在复苏的过程中，由于机体防御能力的削弱，病原菌乘虚而入，尤其一些在人体或环境中未被重视的非致病菌或弱度病菌却成了感染的重要病原。可出现肺炎、败血症、尿路感染和其他感染等。

　　10、消化系统并发症

　　心脏呼吸骤停患者复苏成功后，微血管低氧区仍持续存在，低氧区激发和增强免疫反应，进而增加氧需求和氧摄取能力降低，引起低氧血症加重。由于肠黏膜组织脆弱，对缺氧耐受极差,容易遭受低灌注损伤。可出现肠功能衰竭和上消化道出血等。

　　11、其他并发症

　　高血糖症：机体在遭受严重创伤应激后，会出现血糖反应性升高;高淀粉酶血症：可能与心脏停搏后胰腺缺血、缺氧导致胰淀粉酶大量释放有关。

　　抢救心脏骤停的方法

　　准确识别心脏骤停

　　心脏停跳10～15秒钟后由于脑缺氧引起昏厥，意识丧失，病人可以突然由坐位、站位倒下，大声喊叫也无反应，同时出现面部和四肢肌肉抽搐，可长达几分钟;摸不到脉搏(以大动脉搏动为准)，成人以颈动脉、股动脉，幼儿以肱动脉为准;呼吸开始呈现断续或叹息状态，每分钟只有几次呼吸，呼吸动作小，胸部见不到起伏征象，然后很快呼吸完全停止，且呼吸停止多发生在心脏停跳20～30秒钟以内;心脏停跳45秒钟后面部皮肤会出现紫绀，唇、指甲等处也变成紫黑色;瞳孔散大，对光反射消失，1～2分钟瞳孔散大固定。

　　正确掌握心肺脑复苏术

　　抢救心脏骤停的关键是建立有效的人工循环，以维持基础生理活动。非医疗专业技术人员在抢救心脏骤停患者时可采取的急救措施有：

　　首先拨打120急救电话，同时请将患者送往最近的医院。在医生没有来到时应迅速使患者的气道通畅，这是复苏成功的最重要的步骤。具体做法是：一只手放在患者颈后将颈部托起，另一只手将下颏部向前向上推，即仰头，使气道通畅无阻。为促进静脉回流，可将下肢抬高。及时清除口腔异物，同时左手抬患者颈部，右手使其头部后仰，下颌前移，使气道通畅。

　　其次，如果患者不能自动呼吸，应立即开始进行口对口人工呼吸。具体做法是：患者仰卧，松开其领口和裤带，迅速清除口腔内异物如假牙、呕吐物、血块、食物残渣等，取仰头抬颏位，一手紧捏患者鼻孔，深吸一口气后将口唇与患者口唇密合，以不漏气为准，均匀连续吹气两次，以看到患者胸廓隆起为有效，每次吹气15秒。

　　另外，进行胸外心脏按压，具体做法是：患者仰卧，垫一木板于患者背部，将左手掌放在患者胸骨中下三分之一交接处，右手掌压在左手上，两臂伸直，利用身体的重力有节奏地按压，使胸骨下降3～5厘米，然后立即放松，使胸廓弹回，手掌仍贴于胸壁，但不能留有压力。每分钟按压60～80次(国外认为每分钟按压80～100次最为理想)。开始按压的两三次，用力宜轻，速度稍慢，防止因用力过大而造成肋骨骨折，以后可根据胸廓弹性而着力。

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