治疗流脑的首选药物

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　　治疗流脑的首选药物

　　脱水剂的应用

　　下列药物应交替或反复应用：①20%甘露醇。②25%山梨醇。③50%葡萄糖。④30%尿素。以上药物按具体情况每隔4～6小时静脉快速滴注或静推一次，至血压恢复正常，两侧瞳孔大小相等，呼吸平稳。用脱水剂后适当补液，使患者维持轻度脱水状态。肾上腺皮质激素亦可同时应用，以减轻毒血症，降低颅内压。

　　抗菌药：

　　磺胺药：SMZ-TMP片剂口服，每次3片;或SMZ-TMP针剂肌注，每次1支，每日2次。

　　用磺胺药应注意给予碳酸氢钠，输足量液体，保证尿量200～1500ml/日以上。重症患者及用药后出现血尿及肾功能不全，或对磺胺药产生过敏的患者，可改用下列药物。

　　青霉素：宜大剂量，成人每天400～800万单位。对青霉素过敏者可用氯霉素。

　　氯霉素：成人每日2～3克，分4次口服或肌注，静注。疗程3～5天，应注意血象变化。

　　对症治疗：

　　高热头痛，用物理降温或安乃近滴鼻。

　　恶心呕吐，用新针疗法，或注射氯丙嗪、胃复安。

　　惊厥时可用副醛0.2ml/kg，肌注;或10%水合氯醛灌肠，每次5～15m1。

　　流脑的预防

　　·搞好室内和环境卫生，保持室内空气新鲜，勤晒太阳。

　　·15岁以下儿童在卫生防疫部门的指导下于冬季到来之前接种流脑菌苗。

　　·发现流脑患者要及时隔离治疗，不要带领孩子到病人家串门，流脑流行季节尽量少到剧院等人口密集地方。

　　·被褥、日用品和用具要勤晒太阳。

　　·用醋熏蒸房间也有较好的预防作用。

　　流脑的临床表现

　　1.轻型

　　多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。

　　2.普通型

　　最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：

　　(1)前驱期(上呼吸道感染期) 约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。

　　(2)败血症期 突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。

　　(3)脑膜炎期 脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。

　　(4)恢复期 经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。