血液透析常用药物

　　对于血液透析病人来说，维系生命除了要规律透析，药物也是维系生命必不可少的，那么血液透析病人常规使用的药物有哪些呢?下面是学习啦小编为你整理的血液透析常用药物的相关内容，希望对你有用!

　　血液透析常用药物

　　铁剂：血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。常用的铁剂，如多糖铁、蔗糖铁。

　　叶酸、维生素B12：虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶酸，以防止产生大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁吸收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。

　　碳酸氢钠：肾功能竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。

　　红细胞生成素：主要是由肾脏产生，肾功衰竭后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生成素，常用的有济脉欣、罗可曼、益比奥、宁红欣等。

　　钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血中钙低磷高而导致钙磷比例失衡，引发肾性骨病的发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳酸钙、醋酸钙。如： 钙尔奇D

　　活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素D。目前使用的有：骨化三醇、阿法D3

　　欣康：心力衰竭是尿毒症人死亡的重要原因之，水钠潴留、高血压、贫血、代谢产物积蓄都是造成心力衰竭的原因之一。尿毒症心包炎和心肌内转移性钙化则会严重损害心脏功能。预防心衰除了透析，可口服欣康，保护心脏，预防心衰。

　　左卡尼汀：慢性肾衰长期血透病人因发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨胳肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等，可在透析时注射左卡尼汀预防治疗。

　　降压药：和原发性高血压相比，肾性高血压进展更快，心血管疾患的发病率和死亡率更高。降低血压可延缓肾衰进展，预防心衰和脑出血的发生。降压药种类很多，常用降压药物如：硝本地平，倍他乐克等

　　抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循环，即血液在血管以外的血液回路和透析器内流动循环。血液流动不同于一般的液体流动，它具有与血管内皮细胞以外的物质接触时就会发生凝固的特性。针对这一特性，体外循环的血液需要抗凝。常用的抗凝药物有：肝素、低分子肝素钙等。

　　血液透析的适应和禁忌

　　适应症

　　一、 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者(每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治疗。非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上;②BUN≥21.4mmol/L;③SCr≥442umol/L;④血钾≥6.5mmol/L;⑤HCO3-<15mmol/L，CO2结合力L;⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍;⑦误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。

　　二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率<10ml/min;②BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L;③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等;⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者;⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。

　　三、 急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。

　　四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。

　　禁忌症

　　随着血液透析技术的改进，血液透析已无绝对禁忌症，只有相对的禁忌症。

　　休克或低血压者(收缩压<80mmHg)

　　严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭;

　　严重心律失常;

　　有严重出血倾向或脑出血;

　　晚期恶性肿瘤;

　　极度衰竭、临终患者;

　　精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。