双胍类药物不良反应

　　双胍类药物是常见的降糖药之一，有哪些不良反应呢?下面是学习啦小编为你整理的双胍类药物不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　双胍类药物不良反应

　　• 常见有消化道反应

　　食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口中金属味

　　• 乳酸性酸中毒

　　多见于老年人，缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者

　　• 个别患者可出现皮疹

　　• 长期使用可造成维生素B12吸收不良

　　双胍类药物作用机制

　　• 抑制肝糖原异生，减少肝糖原输出

　　• 促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用

　　• 减缓肠道对葡萄糖的吸收速率

　　• 抑制食欲，降低体重

　　双胍类药物的适用人群

　　1、适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药;

　　2、在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应;

　　3、在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量;

　　4、在不稳定型(脆型)糖尿病患者中应用，可使血糖波动性下降，有利于血糖的控制。

　　禁忌

　　1、年龄大于65岁以上者;

　　2、有严重心、肝、肾疾病的患者;

　　3、休克、胃肠道疾病、肺部感染、发热、手术、外伤等;

　　4、合并有视网膜病变、神经病变、周围动脉闭塞而出现坏疽;

　　5、易发生或伴糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒及高渗性昏迷者;

　　6、Ⅰ型糖尿病患者;

　　7、经常大量饮酒或有大量长期饮酒经历者;

　　8、孕妇或授乳中的产妇。

　　双胍类药物的种类

　　•二甲双胍

　　目前常用的双胍类药物常用剂量1.5～2.0g/d建议从小量开始服用，逐渐增加剂量，以减少胃肠道不良反应

　　•苯乙双胍

　　目前较少应用，易引起乳酸性酸中毒

　　双胍类药物的毒副作用

　　(1)乳酸性酸中毒：双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克时，就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年龄虽然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病人，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容易发生乳酸性酸中毒，这类病人如服用较大量的降糖灵，发生乳酸性酸中毒的危险性就明显增多;

　　(2)消化道反应：表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等，降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双胍大，其程度也比二甲双胍严重;

　　(3)肝、肾损害：对于肝功能不正常。转氨酶升高的糖尿病病人，或是对肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮等废物堆积、升高的病人，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险，最好不用;

　　(4)加重酮症酸中毒：降糖灵能促进酮体的生成，所以有酮症酸中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病病人不宜用之。

　　双胍类药物的注意事项

　　1、从小剂量开始，根据血糖调整用药剂量，必要时可与磺脲类降糖药联合用药。

　　2、进餐时或进餐后服用，以减少胃肠反应。

　　3、定期检查肝、肾功能及有无贫血。

　　4、与磺脲类联合使用可增强降血糖作用。

　　5、如出现禁忌症情况，应立即停药。

　　6、单独使用双胍类一般不会引起低血糖反应，与磺脲类或胰岛素合用时可发生。