精神分裂药物

　　治疗精神分裂症的药物多种多样，但是具体到每一位患者并不是那么容易选择，那么有哪些精神分裂药物呢?下面是学习啦小编为你整理的精神分裂药物的相关内容，希望对你有用!

　　精神分裂药物

　　从50年代面对精神分裂症患者妄想、妄言、幻听、幻视、打骂、吵闹等症状无计可施的状态，到如今，患者的上述状态不仅得到了控制缓解，而且正逐步走向治愈。这样的改变，治疗精神分裂症的药物功不可没。治疗精神分裂症的药物的不断问世，给广大患者带来了福音。

　　自从50年代至今近半个世纪以来，精神病的治疗学发展迅速，治疗精神病的药物。自1951年盐酸氯丙嗪(也叫冬眠灵)在我国用于临床以后，各类有效的药物迅速增加到余种。治疗精神分裂症的药物在我国的批量生产及广泛应用于临床，大大改变了精神病院的面貌，绝大部分的病人在得到有效的药物治疗后处于安静合作的状态，使精神病医院病房秩序犹如综合科病房一样井井有条，大夫按时查房，护士按时完成有秩序的护理。在治疗精神病的药物中，能够治疗精神分裂症的常用药物有以下几大类：

　　吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪、哌普嗪等。

　　丁酰苯类：氟哌啶醇、苯哌利多、三氟哌啶醇、氟司必林、五氟利多等。

　　硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨等。二苯氧氮平类：氯氮平、氯噻平等。

　　苯甲酰胺类：舒必利、泰必利等。

　　以上4大类中的近20种药物，是目前较常用的疗效比较肯定的治疗精神分裂症的药物。除此之外，还有萝芙木类的利血平也曾在50 年代用于治疗精神分裂症。在长时间的临床治疗考验中，此类药副作用大，疗效一般，逐渐被淘汰，现在已基本不用。

　　上述的几类药物均有供口服的片剂，而且有的药物还有注射用的针剂，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌 醇注射液等。有些药物具有长效作用，如氟奋乃静的针剂、氟奋乃静癸酸酯注射液，注射1针后能维持疗效 2~4周;还有氟哌啶醇癸酸酯长效针。五氟利多周效片，服1 次药可维持疗效1周。

　　治疗精神分裂症的药物种类繁多。但由于其用药的技术性、技巧性很强、作用复杂，使用方法繁多。所以在使用治疗精神分裂症的药物时，一定要在医生的指导下进行。

　　精神分裂药物准则

　　1、一旦确定精神分裂症的诊断，即开始药物治疗。

　　2、根据临床症状群的表现，可选用一种第二代抗精神病药物(又称非典型抗精神病药物)如利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑等，也可选择第一代精神病药物(又称典型抗精神病药物、传统抗精神病药物)如氯丙嗪、奋乃静、氟哌定醇、舒必利等。

　　3、急性发作病例(急性期病人)，包括复发和病情恶化的患者，根据既往用药情况继续使用原有效药物，剂量低于有效治疗剂量者可增加至有效治疗剂量。

　　4、经6-8周治疗剂量治疗疗效不佳，可酌情加量或换用另一种化学结构的药物。

　　5、单一用药原则。尽量单一用药，这样便于观察药物疗效，一旦出现药疹或其他药物不良反应便于及时处理。合并用药则对疗效及药物副反应究竟是哪一种药物所致难以判断，不易处理。

　　6、经两种以上单一药物治疗效果不佳者，可考虑两种药物合并治疗，以化学结构不同，药理作用不尽相同的药物联用比较合适;达到预期治疗目标后仍以单一用药为宜。

　　7、合理剂量：(1)药物剂量的选择要因人而异，实行个体化原则。(2)应以中等剂量为宜，小剂量药物治疗往往达不到治疗目的，高剂量会增加药物副反应，且疗效未必提高。(3)应从小剂量开始，逐渐缓慢增加剂量，直到有效推荐剂量。

　　8、合理疗程：(1)对精神分裂症应进行正规、系统、全程的药物治疗。全程治疗包括急性期治疗，恢复期(巩固期)治疗和维持期治疗(维持治疗)。(2)抗精神病药物起效时间约10-14天，当药物加至一定剂量患者精神症状大部分或完全消失时的药物剂量称有效治疗剂量。(3)急性期治疗：治疗剂量至少维持4-6周。(4)恢复期(巩固期)治疗：以原有效药物、原有剂量巩固治疗至少3-6个月。(5)维持期治疗(维持治疗)：首次发病、传统抗精神药物治疗的患者，在病情稳定的情况下，可逐渐将药物剂量减至治疗剂量的1/3-1/2;而非典型抗精神病药物治疗的患者不必减少或稍减少药物剂量，维持治疗一年后病情稳定者可考虑试验性停药。第二次发病的患者则维持治疗至少5年以上，有的需终生服药。

　　9、药物治疗过程中，应认真定期评价疗效，及时调整治疗方案。

　　10、要认真观察、评定药物不良反应，定期进行实验室检查，及时处理药物不良反应，防范严重药物副作用发生。

　　11、根据当今国外包括美国、欧洲、世界精神卫生协会(WPA)治疗规则系统的建议，一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑作为一线药物选用。第一代及第二代抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。根据我国目前实际用药情况调查，典型药物氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利在不少地区仍为治疗精神分裂症首选，可作为首选药物选用。氯氮平在国内应用比较广泛，医生有一定的临床用药经验，但考虑氯氮平诱发不良反应较其他抗精神病药物多见，特别是粒细胞缺乏症及致痉挛发作，建议谨慎使用。