顽固性高血压吃什么药

时间：2017-07-05 16:06:53 崇基15由分享

　　高血压患者接受至少3种不同种类的降压药后，血压仍高于目标值。在所给的降压药中，至少包括一种利尿剂，且每种药物剂量比较适合。有上述情况者称为顽固性高血压，那么顽固性高血压吃什么药呢?下面是学习啦小编为你整理的顽固性高血压吃什么药的相关内容，希望对你有用!

　　顽固性高血压吃的药

　　(1)多学科梯队合作改善效果应采用多学科梯队合作改善治疗效果，包括医生、护士、药剂师、营养师、心理学家等，掌握正确的血压测量法以及要熟悉各种降压药的性质、用法、副作用、种类、价格以及治疗的个体化等。药物用量与疗程要足够，不要轻易下“顽固性高血压”的结论。

　　(2)健康教育做好患者的健康教育，提高患者的服药顺从性，从而改善降压治疗的依从性。

　　(3)联合方案选用适当的联合方案：先采用3种药的方案例如：①血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)+钙拮抗剂+长效噻嗪类利尿剂，或由②扩血管药、减慢心率药和利尿剂组成的3药联合方案，能够针对血压升高的多种机制，体现平衡的高效降压的特点，往往可以奏效。慢性肾病患者应用袢利尿剂;③效果仍不理想者可再加用一种降压药如螺内酯、β受体阻滞剂(首选无代谢及症状性副作用的药物)、中枢作用的α受体阻滞剂或交感神经抑制剂、血管扩张剂;④或者调整服药时间设法降低夜间高血压;⑤调整联合用药方案：在上述努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，重启另一种治疗方案。

　　(4)去除病因是最根本的治疗。即使某些患者通过系统检查已排除了继发性高血压，但当发生顽固性高血压时，也应重新检查及评价。

　　(5)特殊情况的处理一些特殊情况应做针对性处理，比如合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，降压药物使用首先应按24小时动态血压监测结果来调整用药时间，一般在黄昏时服用中长效降压药较好。鼻部阻塞性疾病或咽扁桃体肿大患者可手术治疗，原因暂不明者夜间入睡后持续气道正压通气治疗会有一定疗效。如合并原发性醛固酮增多症，肾上腺瘤引起者，多单侧发病，手术切除有效。

　　顽固性高血压的病因

　　顽固性高血压的病因比较复杂，首先要排除假性顽固性高血压，如血压测量技术误差(如测量时姿势不正确、上臂较粗者未使用较大的袖带)、单纯性诊室(白大衣)高血压、患者对处方降压药物依从性不佳等因素所导致为假性顽固性高血压。

　　高龄、女性、非洲裔美国人、左心室肥厚、基线收缩压水平高以及顽固性高血压家族史都是顽固性高血压的易患因素，此外多种因素都可以促进顽固性高血压的发生，一般从以下几个方面寻找原因：

　　1.不良的生活方式

　　如肥胖、糖尿病、过量饮酒、吸烟、盐摄入量增加导致容量负荷增加、持续精神紧张和活动量不足等。

　　2.药物

　　如非甾体类抗炎药、肾上腺类固醇类、拟交感神经药物、口服避孕药、普通感冒治疗药物、促红细胞生成素以及中药甘草、麻黄等。

　　3.伴随疾病

　　有慢性疼痛或者长期焦虑等疾病。

　　4.其他

　　排除上述因素后要启动继发性高血压的筛查：如主动脉缩窄、肾实质疾病、肾动脉疾病、肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等。

　　顽固性高血压的临床表现

　　顽固性高血压患者在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标。

　　顽固性高血压的诊断

　　诊断顽固性高血压必须首先排除假性顽固性高血压，例如单纯诊室(白大衣)高血压，结合家庭自测血压、动态血压监测可使血压测定结果更接近真实情况。另外粗壮上臂使用袖带偏小也会造成假性顽固性高血压。患者服药依从性不好，没有按照医生的要求服用降压药物或者降压药物联合应用不合理等都是造成假性顽固性高血压的原因。

　　在排除假性顽固性高血压后，符合顽固性高血压的定义，应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压(或难治性高血压)。

　　高血压患者降压治疗的目标血压值目前广泛接受的目标水平为：心血管疾病风险低中危患者为<140/90mmHg，高危和极高危患者、糖尿病、肾功能不全以及已患心血管疾病患者为<130/80mmHg，老年高血压患者为<150/80mmHg。