氯丙嗪的严重不良反应
氯丙嗪为中枢多巴胺受体的拮抗药，具有多种药理活性，那么氯丙嗪的严重不良反应你知道吗?下面是学习啦小编为你整理的氯丙嗪的严重不良反应的相关内容，希望对你有用!
氯丙嗪的严重不良反应
(一)常见不良反应
中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)、M受体阻断症状(视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等)和受体阻断症状(鼻塞、血压下降、自主性低血压及反射性心悸等)。本药局部刺激性较强，可用深部肌肉注射。静脉注射可致血栓性静脉炎，应以生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。为防止直立性低血压，注射给药后立即卧床休息2h左右后缓慢起立。
(二)锥体外系反应
1.帕金森综合征：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等。
2.静坐不能：患者表现坐立不安、反复徘徊。 医学教育网收集*整理
3.急性肌张力障碍：多出现在用药后第一至第五天。由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。
以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强所致，可用减少药量、停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药以缓解。
4.迟发性运动障碍：表现为口-面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失。其机制可能是因DA受体长期被阻断、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致。此反应难以治疗，用抗胆碱药反使症状加重，抗DA药使此反应减轻。有器质性脑疾患者尤易发生，因此，老年患者应尽量避免使用这类药物。
(三)精神异常
氯丙嗪本身可以引起精神异常，如意识障碍、萎靡、淡漠、兴奋、躁动、消极、抑郁、幻觉、妄想等，应与原有疾病加以鉴别，一旦发生应立即减量或停药。
(四)惊厥与癫痫
少数病人用药过程中出现局部或全身抽搐，脑电有癫痫样放电，有惊厥或癫痫史者更易发生，应慎用，必要时加用抗癫痫药物。
(五)过敏反应
常见症状有皮疹、接触性皮炎。少数患者出现肝损害、黄疸，也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。
1.直立性低血压，持续性低血压休克多见于年老伴动脉硬化、高血压患者，心电图异常及心律失常者。
2.内分泌系统紊：乱如乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长等。主要是由于氯丙嗪阻断了DA介导的下丘脑催乳素抑制途径，引起高催乳素血症，导致乳漏、闭经及妊娠试验假阳性;正常的男性激素向雌激素转变受到影响时会导致性欲的增强。性功能障碍(阳痿、闭经)的出现可能会使得病人不合作。
(七)急性中毒
一次吞服大剂量氯丙嗪，可致急性中毒，患者出现昏睡、血压下降至休克水平，并出现心肌损害，如心动过速、心电图异常(P-R间期或Q-T间期延长，T波低平或倒置)，此时应立即对症治疗。
氯丙嗪的药物相互作用
①与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用增强，不良反应加重。
②与碳酸锂剂合用，可引起血锂浓度增高，导致运动障碍、锥体外系反应加重、脑病及脑损伤等。
③与乙醇或其他中枢神经抑制药合用时，中枢抑制作用加强。
④与阿托品类药物合用，抗胆碱作用增强，不良反应加强。
⑤与抗高血压药物合用易致体位性低血压;
⑥与舒托必利合用有发生室性心律失常的危险。
⑦抗酸药及苯海索可降低本品的吸收。
⑧苯巴比妥可诱导肝脏的微粒体酶，加快本品的排泄，因而可减弱其抗精神病作用。
氯丙嗪的注意事项
①肝功能不全、尿毒症及高血压、冠心病患者慎用，长期用药时应定期检査肝功能。
②本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎，肌内注射局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因作深部肌内注射。
③本品有时可引起抑郁状态，用药时应注意。④6个月以下婴儿不推荐便用。
⑤老年人对本类药物的耐受性降低，且易产生低血压、过度镇静及不易消除的迟发性运动障碍。
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