降糖药有哪些不良反应

时间：2017-06-28 15:51:34 崇基15由分享

　　话说是药三分毒，降糖药也一样有副作用和不良反应。临床上显示，大部分的降糖药都有不良反应，那么降糖药有哪些不良反应呢?下面是学习啦小编为你整理的降糖药有哪些不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　降糖药的不良反应

　　1、低血糖

　　2型糖尿病患者发生低血糖的主要原因是降糖药物的应用。磺脲类、格列奈类促泌剂、胰岛素可以增加低血糖风险;而双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物单用一般不发生低血糖。其他危险因素还包括老年、病程长、饮食不规律等。

　　接受治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L即诊为低血糖。按症状可以分为严重低血糖、症状性和无症状性低血糖。老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。部分患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

　　2、水肿

　　一些病人在用胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。噻唑烷二酮类可因钠潴留致轻至中度水肿，老年患者，较65岁以下者为多见，有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。

　　3、视觉损害

　　注射胰岛素后可因晶状体屈光改变引起视力模糊，常于数周内自然恢复。马来酸罗格列酮可引起黄斑水肿或使原有的黄斑水肿加重。

　　4、过敏反应

　　胰岛素过敏反应主要由IgE引起，可表现为局部性或全身性。局部性者在注射部位出现红斑、丘疹、硬结，一般在注射胰岛素几小时或数天发生。全身性过敏反应在注射胰岛素后立即发生，全身出现荨麻疹，可伴有或不伴有血管神经性水肿，可出现呼吸道症状如哮喘、呼吸困难，严重者血压降低、休克甚至死亡。对胰岛素全身过敏者，可更换胰岛素制剂种属，使用抗组胺药和糖皮质激素，以及进行脱敏治疗。严重过敏反应者需停止或暂时中断胰岛素治疗。

　　5、脂肪营养不良

　　在注射部位呈皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复，为防止其发生，应经常更换注射部位。使用高纯度或人胰岛素制剂可减少其发生。

　　6、体重增加

　　多项研究显示，体重增加是胰岛素、促胰岛素分泌剂和TZD类药物治疗的常见副作用。引起体重增加的机制包括药物的胰岛素同化作用(促进脂肪、蛋白质和糖原合成，引起饥饿感和热量摄入增多)，以及体液潴留。

　　UKPDS研究结果显示，磺脲类药物使患者平均体重增加约1.7 kg;ADOPT研究显示，格列本脲组患者平均体重增加约3.3%;双胍类和α糖苷酶抑制剂可以降低体重。对于肥胖患者，避免首选上述药物治疗。临床治疗时，使用利尿剂可减轻水钠潴留，加强饮食控制和增加运动有助于减少体重的增加。

　　降糖药不良反应的避免

　　1、慎重选择药物

　　为了避免或减少低血糖发生，患者除了不要过度节食、定时定量进餐、适时加餐外，还尽量不要选择强力、长效口服降糖药(如格列苯脲)，且用药时一定要从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂(包括磺脲类和格列奈类)才会导致严重的低血糖，其他三大类药物在单独使用时很少引起低血糖，对于容易引发低血糖的糖尿病患者，应尽量选择其他三大类药物。

　　2、选对吃药时间

　　双胍类药物最好在餐中或餐后服用，这样可以有效降低患者的消化道反应。二甲双胍肠溶片则比普通片消化道反应轻。

　　3、不用损害肾脏的药物

　　对于已经出现肾脏病变的糖尿病患者，最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物(如格列喹酮、瑞格列奈)，以防加重肾脏负担。当然，对于严重肾功能不全的患者，原则上应禁用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。

　　4、循序渐进用药

　　部分糖尿病患者在最初服用糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)、双胍类(如二甲双胍)等药物时，常出现食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状，有些患者甚至因此而被迫停药。一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程，因此，在使用此类药物时，一定要从小剂量开始，经过1~2周逐渐增加至治疗剂量，倘若一开始便足量给药，患者往往难以耐受。

　　5、尽量联合用药

　　一般来说，药物不良反应与用药剂量呈正相关，药物剂量越大，其不良反应也相应增加。而采取联合用药，可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而大大减少药物的不良反应。

　　6、肥胖患者注意检查肝功能

　　肥胖的2型糖尿病患者往往同时存在高血脂、脂肪肝、肝功异常。对于此类患者，在用药期间要严密监测肝功能，如果转氨酶越来越高，就及时停药，改用胰岛素，必要时可给予保肝治疗。