糖皮质激素的主要不良反应

时间：2017-06-14 11:34:03 崇基15由分享

　　糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，那么糖皮质激素的主要不良反应有哪些呢?下面是学习啦小编为你整理的糖皮质激素的主要不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!

　　糖皮质激素的主要不良反应

　　1、长期大量应用引起的不良反应。

　　1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。

　　2) 诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。

　　3) 诱发或加重溃疡病。

　　4) 诱发高血压和动脉硬化。

　　5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

　　6)诱发精神病和癫痫。

　　7)抑制儿童生长发育。

　　8)其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。

　　9)股骨头坏死(在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失

　　劳动能力)。

　　2、停药反应

　　1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。

　　当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。

　　2) 反跳现象与停药症状。

　　糖皮质激素的抗炎作用

　　糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

　　目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。

　　糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间，其长短在多数情况下与血浆浓度无关，它反映药物在体内的排泄、生物转化及储存的速度。生物半衰期是指药物下降一半的时间。一般讲血浆半衰期和生物半衰期呈正相关关系。短效激素包括：氢化可的松、可的松。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。

　　GCS在剂量和浓度不同时产生的作用不同;不仅有量的差别，而且有质的差别。

　　1、抗炎作用：GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。

　　抗炎作用机制：GCS扩散进入胞浆内，并与GR—Hsp结合。同时Hsp被分离。GCS和GR复合物进入细胞核，与靶基因启动子序列的GRE结，增加抗炎细胞因子基因转录，与nGRE结合。抑制致炎因子的基因转录，而产生抗炎作用。

　　1)诱导抗炎因子的合成。

　　(1)诱导脂皮素的合成，抑制PA2活性而减少PGs和LTs的生成。

　　(2)诱导ACE合成，促进缓激肽降解和增加血管紧张素Ⅱ的生成。

　　(3)诱导炎症蛋白质的合成。而抑制白细胞炎症蛋白酶的生成。

　　(4)诱导IL-10的合成，而抑制Mφ分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致因子。

　　2)抑制炎性因子的合成。

　　(1)抑制ILs(IL-1，IL-3，IL-2，IL-5，IL-6，IL-8)及TNFα.GM-CSF的合成分泌。

　　(2)抑制MΦ中NOS的活性而减少炎性因子NO的合成。

　　(3)基因转录水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表达。

　　3)诱导炎性细胞的凋亡。

　　4)收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放。