长期使用呋塞米不良反应

　　呋塞米又名呋喃苯胺酸、速尿 ，是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药，有些人需要长期用呋塞米，那么你知道长期使用呋塞米不良反应吗?下面是学习啦小编为你整理的长期使用呋塞米不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　长期使用呋塞米不良反应

　　常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

　　少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指、趾觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见 于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4—15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性， 尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。可引起低血钾，低氯血症，血镁降低，恶心，呕吐，腹泻，皮疹，搔痒，肌肉痉挛，眩晕，乏力，嗜睡，口干，注入过快可引起暂时性耳聋。个别病例白细胞减少，血小板减少，多形性红斑，体位性低血压。长期用可致胃及十二指肠溃疡，产生尿酸过多症，可引起胃肠道刺激或不适，急性胰腺炎，黄疸，个别病例幻视。静脉注射可有心脏停博，甚至死亡。心血管系统：呋塞米除利尿作用外，还有短暂但肯定的血管扩张作用。该品使肾损害的病人的静脉血容量和外周血管阻力改变，出现体位性低血压和昏厥，和其他降 压药合并使用时，症状更严重。

　　内分泌、代谢：该品对脂代谢的影响与噻嗪类药物相似。呋塞米会引起抗利尿激素失调综和征(IADHS)，患者血浆中抗利尿激素(ADH)浓度升高，机体总钠量正常，总钾量大幅度下降。如果快速使用该品，会造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急 剧增加。动物实验表明，长期服用该品导致硫胺缺乏症，并损伤心脏功能。因此对长期使用该品的病人，应注意血液中硫胺的浓度。与噻嗪类药物类似，该品也会导致高血尿酸、促发痛风，且出现的频率和发作程度更甚，老年病人，服用3 个月就有可能出现痛风。

　　电解质和体液平衡：和噻嗪类药物相似，髓袢利尿药也引起电解质平衡的变化，

　　作用特点和程度有所不同。发生率大约为 23%。

　　⒈钙代谢与噻嗪类药物不同，呋塞米不促使钙在远端肾小管的重吸收，但可引起 短暂的高血钙。该品能引起新生儿继发性的副甲状腺亢进，造成骨钙流失，钙的排泄 率比正常儿童大 10～20 倍，有形成肾结石的危险。也有出现继发性败血症的可能。

　　⒉低血镁，该品虽可引起镁的肾清除率增加，但不一定影响血浆中镁的浓度。

　　肝脏：呋噻米对动物的肝脏毒性很大，临床上对有肝硬化病史的患者，即使服用低剂量该品也会加速肝性脑病的发作，最好改用螺内酯。

　　消化系统：常规剂量下，恶心、呕吐、腹泻发生率低于1%。但高剂量或有尿毒症 时，发生率明显增高。

　　泌尿系统：该品为强利尿剂。过度的利尿和脱水会造成暂时性的肾小球滤过率下 降，血中BUN 升高，发生率占不良反应的 8%。前列腺肥大的老年人，会出现急性尿潴留和溢流性尿失禁、间质性肾炎。长期使用该品治疗自发性水肿都会逐步损伤肾脏功能，造成急性肾衰竭。

　　皮肤：皮疹较为常见。肾功能衰竭时，用大剂量该品，可能出现鳞状皮炎、多发性红皮病，这在其他的利尿药中是罕见的。

　　感觉器官：服用该品血药浓度超过 50μg/ml 时，会引起眼、耳中毒反应。如青光眼、眩晕、失聪，有时是不可逆的。高血钙和胎儿体内形成结石也有报道。该品也可能引起过敏性休克。

　　长期使用呋塞米的中毒

　　呋塞米(速尿)主要抑制肾脏的髓袢升支髓质部和皮质对Cl-和Na+的再吸收，促进Cl-、Na+、K+和水分的大量排出而利尿。临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水以及肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭或血管壁障碍所引起的周围性水肿等。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。本药口服吸收迅速，血浆半衰期30～70min，约10%在体内代谢，主要以原形经肾排出。排泄较快，24h后在组织内无明显潴留。犬口服LD50为2g/kg，兔为0.8g/kg， 大鼠为4.6g/kg。常用量每次20mg，肌肉注射或静脉注射。口服40mg/d。主要影响水盐代谢，导致水和电解质平衡失调和酸碱平衡紊乱。

　　临床表现

　　不良反应表现如下：

　　1.代谢异常

　　本药利尿作用迅速、强大，易引起水和电解质平衡失调，出现脱水、低血钠、低血钾、低血氯、低血镁及低氯性碱中毒。

　　2.消化系统

　　恶心、呕吐、口及胃部烧灼感、厌食、腹痛、腹泻、便秘，大剂量可引起胃和十二指肠溃疡和出血、急性胰腺炎、黄疸，对肝硬化病人可诱发肝性脑病。

　　3.循环系统

　　体位性低血压、昏厥、心律失常(个别报道致房室传导阻滞)、栓塞性脉管炎等。

　　4.泌尿系统

　　腰痛、尿频、血尿、少尿、血尿素氮升高、尿糖、高尿酸血症、急性肾竭等。

　　5.中枢神经系统及耳毒性

　　可有头痛、头晕、眩晕、感觉异常、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋、听力丧失。

　　6.过敏反应

　　皮肤瘙痒、荨麻疹、多形性红斑、紫癜、光过敏、剥脱性皮炎，偶有大疱性出血性皮炎以及过敏性哮喘、过敏性休克等。

　　7.其他

　　乏力、疲倦、口渴、肌痉挛、高血糖、急性痛风、红斑狼疮活动等。偶有男子乳房女性化。

　　治疗

　　呋塞米中毒的治疗要点为：

　　1.口服大剂量中毒者应立即进行催吐、洗胃。

　　2.补充液体和钾盐，纠正水和电解质失衡。

　　3.对症治疗。

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