静脉输血的不良反应
输血是急救和防治疾病的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性，那么静脉输血的不良反应是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的静脉输血的不良反应的相关内容，希望对你有用!
静脉输血的不良反应
一、过敏性反应和荨麻疹
输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹;中型为过敏性反应;重度可发生过敏性休克和死亡。这些反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。
1、原因：
(1)IgA抗体：有些受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体(可不一定有输血或妊娠史)，当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应。
(2)过敏体质：对普通变应原(如花粉、尘埃等)敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致。
(3)被动获得性抗体：献血者的抗体(如青霉素)通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应。
(4)低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应。
2、症状和体征
(1)轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。
(2)重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。
二、发热反应
在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者。
1、原因
(1)热原：热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。
(2)免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体(也可以是血小板或血浆蛋白抗体)，当再次输入血细胞(也可是全血)时可产生抗原一抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原。
2、症状和体征
常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度。反应出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反应持续30分钟至数小时后完全消退。
三、溶血性输血反应
溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。
1、原因
(1)免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。
(2)非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病)
2、症状和体征
(1)这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症(常于反应后1-2周变得明显)。
(2)患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC。
(3)迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体球蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。
静脉输血需要注意的事项
(1)输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作医|学教育网搜集整理。
(2)血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200-300ml血液要求在3-4小时内输完，避免溶血。
(3)冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白，加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。
(4)凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。
(5)掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40-60滴，儿童15-20滴/分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
(6)输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。
(7)输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。
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