胺碘酮最严重的不良反应

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　　胺碘酮最严重的不良反应

　　胺碘酮(乙胺碘呋酮、可达龙)具有抗心律失常作用，临床用于治疗室性、室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动。预激综合征等。

　　口服每次0.1～0.2g，3～4/d，有效后改为每次0.2g，l～2/d。静注或静滴，主要用于快速心律失常立即复律，5～10mg/kg，分2～3次给药，用50%葡萄糖液稀释后缓慢静注(10～15min)。以250ml葡萄糖液稀释后静滴30min内滴完。本药口服吸收好，6～8h血药浓度达峰值，在肝脏代谢，经肝胆汁排泄，半衰期平均为52.6d。

　　人中毒血药浓度2.5μg/ml。小鼠腹腔注射LD500.432g/kg，静脉注射LD500.1669g/kg。本药主要损害心脏、消化系统、神经系统及引起过敏反应等。

　　临床表现

　　1.不良反应

　　如头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、角膜病变、视力下降。

　　2.中毒表现

　　(1)心血管系统：窦房结功能抑制或房室传导阻滞及扭转性室速、心电图可见Q-T间期延长、T波低平、U波，静注过快可见低血压、心力衰竭。

　　(2)神经系统：震颤、共济失调、锥体外系症状、多发性神经炎。(3)消化系经：恶心、呕吐、便秘、转氨酶升高等。

　　(4)内分泌系统：甲状腺功能亢进或低下、黏液性水肿。

　　(5)呼吸系统：间质性肺炎或肺泡纤维性肺炎、结核活动播散、胸腔积液。(6)血液系统：血沉快、白细胞增高、血小板减少。

　　(7)过敏反应：皮肤光过敏症、急性碘过敏反应、哮喘等。(8)其他：肾毒性表现、口吃、乳房发育、角膜病变等。

　　胺碘酮的正确服用方法

　　1、由于胺碘酮具有潜在的毒性作用，因此不用于治疗无生命威胁的心律失常，如房性、室性期前收缩等。

　　2、胺碘酮应在进餐时服用，这样可有利于药物的吸收。服用时需严格遵照医嘱或说明书，不可随意增减用药剂量或用药次数。

　　3、如果出现漏服，并且漏服时间在两次用药间隔1/2时间内，应当按原剂量立即补服，下次服药仍按原时间进行;若已超过用药间隔的1/2，则不必补服，下次按原时间原剂量服药即可，无需一次服用双倍剂量。

　　4、即使感觉好转，也不能自行停药。需长期服药者应尽可能使用最小有效维持量，并定期随诊。

　　胺碘酮的服用要点

　　1、用药期间应经常复查血压、心电图，若心率<60次/分或感不适，建议专科门诊随诊，调整用药方案。注意随访检查肝功能、甲状腺功能(每3-6个月1次)、肺功能(每6-12个月1次)、胸部X线片(每6-12个月1次)、眼底检查。

　　2、服用胺碘酮期间避免食用西柚、饮用西柚汁或其他含西柚的饮料(如新奇士西柚汽水、农夫山泉水溶C100西柚味饮料等)。西柚可以抑制胺碘酮的代谢，使胺碘酮的药效增强，反而增加患心律失常的风险。

　　3、用药期间应避免不必要的直接或间接暴露于日光或紫外线下，以防发生光敏反应。如外出活动，务必采取一定的防晒措施，包括涂防晒霜、穿防晒服、打遮阳伞、戴帽子等。若暴露后出现水泡、瘙痒、皮疹、发红、皮肤烧灼感、肿胀等症状，应停药并告知医生。

　　4、儿童应在成人监护下使用;育龄期妇女用药期间应避免怀孕，如果已怀孕或计划怀孕，应咨询药师;哺乳期妇女不宜哺乳。