阿霉素的不良反应

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　　阿霉素的不良反应

　　1 骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。

　　2 心脏毒性，严重时可出现心力衰竭。

　　3 可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等。

　　4 少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。

　　阿霉素的作用与用途

　　阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA 和DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。主要适用于急性白血病，对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血病均有效，一般作为第二线药物，即在首选药物耐药时可考虑应用此药。恶性淋巴瘤，可作为交替使用的首选药物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、膀胱癌等其他各种癌症都有一定疗效，多与其他抗癌药联合使用。主要的毒性反应有，白细胞和血小板减少，约60%～80%的病人可发生;100%的病人有不同程度的毛发脱落，停药后可以恢复生长;心脏毒性，表现为心律失常，ST-T改变，多出现在停药后的1～6个月，及早应用维生素B6和辅酶Q10可减低其对心脏的毒性;恶心、食欲减退;药物溢出血管外可引起组织溃疡及坏死。另外，用药后尿液可出现红色。

　　该品为广谱抗肿瘤药，对机体可产生广泛的生物化学效应，具有强烈的细胞毒性作用。其作用机理主要是该品嵌入DNA而抑制核酸的合成。临床上用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱瘤、甲状腺瘤、绒毛膜上皮癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。

　　阿霉素的药物相互作用

　　1.各种骨髓抑制剂特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素或放射治疗，如与该品同用，后者一次量与总剂量均应酌减。

　　2.该品如与链佐星(streptozotocin)同用，后者可延长该品的半衰期，因此前者剂量应予酌减。

　　3.任何可能导致肝脏损害的药物如与该品同用，可增加该品的肝毒性;与肝素、头孢菌素等混合应用易产生沉淀。

　　4.该品与柔红霉素呈交叉耐药性。与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲类等则不呈交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂以及亚硝脲类药物同用，有不同程度的协同作用。

　　5.用药期间慎用活病毒疫苗接种。

　　6.该品可降低肝素抗凝作用。ACD及普卡霉素与该品同用，有可能导致致死性心脏毒性;该品与普萘洛尔合用，可加强抑制线粒体呼吸酶活性，增加心脏毒性。