癫痫药物的不良反应

时间：2017-05-26 17:45:14 崇基15由分享

　　大家都知道药物都会有不良反应，那癫痫药物的不良反应是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的癫痫药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　癫痫药物的不良反应

　　A 类不良反应：该类不良反应与药物已知作用机制相关，常见(发生率为1%～10%)或非常常见(发生率>10%)，通常在用药早期出现，与剂量或血药浓度相关。该类不良反应具有可预见性且可逆，包括嗜睡、困倦、疲劳、头晕、不稳、震颤、复视、记忆力减退、行为情绪改变及胃肠道症状等。

　　B 类不良反应：与个体易感性(免疫、基因等)有关，不常见：发生率0.1%～1.0%或罕见：发生率<0.1%，多在治疗数周内出现，多不可预见，可逆，包括皮疹、严重皮肤黏膜反应、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、肝毒性、胰腺炎、闭角型青光眼以及无菌性脑膜炎等。

　　C 类不良反应：与累积剂量相关，常见：发生率1%～10%，慢性，多数可逆，包括骨密度减低、体重变化、叶酸缺乏、脱发、牙龈增生以及视野缺损等。

　　D 类不良反应：与胎儿暴露有关(如致畸性)或致癌性，不常见(发生率0.1%～1.0%)，迟发，具有剂量依赖性，不可逆，主要包括胎儿畸形、后代发育迟缓等。

　　E 类不良反应：与药物相互作用有关，常见：发生率1%～10%，可预见，可逆。例如：拉莫三嗪与丙戊酸合用增加皮疹风险、作用机制类似的抗癫痫药合用增加中枢神经系统毒性等。

　　癫痫药物的分类

　　1、依据抗癫痫药物的作用机制分：

　　(1)钠通道调节剂：此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞玛西胺、氟桂利嗪、利鲁唑、丙戊酸钠和托吡酯、奥卡西平、登齐醇、萘咪酮等。这些药物均可选择性作用于钠通道，阻断钠离子依赖性动作电位的快速发放，调节电压依赖性钠离子通道，然而它不影响超极化膜电压。此外，这些药物还可以阻断钙离子通道，调节NA+-K+-ATP转化酶活性，从而达到抗惊厥作用。

　　(2)Γ-氨基丁酸调节剂：Γ-氨基丁酸(GABA)调节剂是中枢神经系统的抑制性递质，它可促使氯离子内流入细胞使得胞膜的超极化更加稳定。凡能增加GABA含量或延长作用或增加敏感性者均有抗癫痫作用。因此，抗癫痫药物可通过以下途径发挥作用：①增强GABA合成，尚无此类药物。丙戊酸钠可增强GABA合成酶谷氨酸脱氢酶活性;②GABA激动剂或前体，如苯二氮卓类药物均为GABA激动剂;③GABA代谢抑制剂，如氨己烯酸;④GABA受体增强剂，如托吡酯等。

　　(3)兴奋性氨基酸受体拮抗剂和兴奋氨基酸释放的调节剂，如拉莫三嗪，通过调节钠通道，阻断谷氨酸的释放;AMPA受体拮抗剂，如托吡酯等。

　　(4)与乙琥胺有关的抗失神发作的药物;如：三甲双酮，为选择性T型钙离子通道阻断剂。

　　(5)非尔氨脂、加巴喷定和左乙拉西坦等作用机制仍未完全清楚。

　　2、按化学结构分类

　　(1)乙内酰脲类：苯妥英钠、美芬妥英、乙苯妥英等

　　(2)亚芪胺类：卡马西平

　　(3)巴比妥类：苯巴比妥、扑米酮、异戊巴比妥等

　　(4)琥珀酰亚胺类：如乙琥胺、甲琥胺、苯琥胺等

　　(5)双酮类：如三甲双酮、甲乙双酮;

　　(6)侧链脂肪酸，如丙戊酸钠;

　　(7)乙酰脲类：如苯乙酰脲、苯丁酰脲

　　(8)苯二氮卓类：如地西泮、氯硝西泮、硝西泮