碘制剂的不良反应

　　碘制剂是是治疗甲状腺功能低下的一种药物，可能很多人都不会知道碘制剂的不良反应有什么?下面是学习啦小编为你整理的碘制剂的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　碘制剂的不良反应

　　主要包括：特异质反应和器官毒性反应。其中特异质反应就是我们常说的个体过敏反应，一般与使用剂量无关，难以预防和防止，可能与对比剂的渗透压、结构、粘度等有关。器官毒性反应是指碘制剂的肾脏毒性、心脏毒性和甲状腺毒性，与患者相关脏器的基础状态、对比剂的电荷数、注射的剂量等相关，可以预测或防止。

　　碘制剂所造成的过敏反应可分为速发反应和迟发反应。

　　1、发生在注射后1小时之内的称为速发反应。

　　2、发生在注射1小时后至1周的称为迟发反应。根据速发过敏反应的程度不同可以分为轻、中、重度。

　　轻度反应的主要临床表现包括：恶心、轻度呕吐、荨麻疹、瘙痒、面部水肿等，一般不需要处理可自行恢复，也可以相应地给予对症治疗。

　　中度反应的主要临床表现包括：反复重度呕吐、眩晕、轻度喉头水肿、轻度气管痉挛、轻度和暂时性血压下降，其处理原则是平卧、吸氧，密切观察生命体征，及时对症处理，如肌肉注射1:1000肾上腺素、静脉补液，低血压患者抬高双腿，呕吐严重的予以止吐剂治疗等。

　　重度反应则有生命危险，临床表现为呼吸困难、低血压性休克、意识不清、惊厥、心跳骤停等，应立即展开急救措施，除前述的解痉、抗过敏、升压、扩容等之外，应立即行气管切开、心肺复苏以挽救患者的生命。迟发型过敏反应的主要表现为皮肤出现斑疹或斑丘疹，多为轻度至中度反应，有自愈性，可以予以对症治疗。

　　碘制剂的注意问题

　　(1)因为甲状腺制剂的替代治疗是终身的，所以一旦中断治疗，甲减症状在一定时间内即可复发，因此要坚持终身服药，不可间断。

　　(2)甲减患者开始用甲状腺制剂治疗时，应从小剂量用起，逐步增加至所需的合适剂量。特别是老年人，病程长，病情重或有冠心病、心绞痛的患者，应从更小的剂量开始，且要更缓慢增量。如果甲状腺制剂用量大，增量快，可使代谢率突然升高，心脏负担加重，容易诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果从小剂量开始，缓慢加量，心脏有一个适应过程，就有可能不出现心脏的异常情况。

　　(3)严重腹泻和脂痢时要增加甲状腺制剂替代剂量，因正常人体内1/3的甲状腺激素由胆道排出，其中一半要经肠道重吸收。严重腹泻和脂痢使激素排泄增加，重吸收减少，所以替代剂量要增加。待腹泻好转后再减至维持量。

　　(4)正常情况下，甲状腺激素和血浆蛋白结合，不能为肾小球滤过，由尿排出。当肾损害，有大量蛋白尿时，甲状腺激素会随结合蛋白一起排出，使血中甲状腺激素浓度降低，故治疗时要适当增加剂量。

　　(5)在寒冷、手术、创伤等应激情况下，应加大甲状腺激素的用量。

　　(6)当甲减合并严重精神症状时，治疗不可操之过急，请遵医嘱。

　　(7)甲减患者病情轻重不等，且对甲状腺激素的敏感性和需要量差异较大，故在治疗中甲状腺制剂的剂量大小和递增速度应个别化。

　　(8)国内广泛使用的甲状腺片，是由动物甲状腺组织而来的生物制剂。此制剂含有的T3和T4因不同厂家、不同批号，甚至不同来源动物而有所差异。因此，更换不同厂家或不同批号药物时，可能需要增减剂量。另外要注意药品出厂期，不要使用过期、失效的药品。