头孢唑林的不良反应

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　　头孢唑林的不良反应

　　常见皮疹、红斑、药物热、支气管痉挛等过敏反应，偶见过敏性休克。胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉障碍等症状，偶见假膜性肠炎。用药后可出现暂时性肝功能异常。少数患者可能出现血红蛋白降低、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多，偶见溶血性贫血 对肾脏影响，少数患者可出现尿素氮、肌酸、肌酸酐值升高。

　　头孢唑林的禁忌症

　　对头孢菌素过敏者禁用。

　　头孢唑林的注意事项

　　(1)青霉素过敏者，肝、肾功能不全者慎用。(2)肌内注射偶可引起局部疼痛，静脉注射少数患者可引起静脉炎。(3)有的供肌内注射的注射剂内含利多卡因，不可注入静脉。

　　头孢唑林的药物相互作用

　　(1)与庆大霉素或阿米卡星联用，对某些敏感菌株有协同抗菌作用。(2)与丙磺舒合用，可抑制本品在肾脏的排泄，使血药浓度升高约30%。(3)与肾毒性药物如强利尿剂、氨基苷类、抗肿瘤药等同用，可增加肾毒性。(4)与华法林同用可增加出血的危险。

　　头孢唑林的药理学

　　为半合成的第一代头孢菌素。抗菌谱类似头孢氨苄，对葡萄球菌(包括产酶菌株)、链球菌(肠球菌除外)、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血 杆菌以及产气肠杆菌等有抗菌作用。本品的特点是对革兰阴性菌的作用较强，对葡萄球菌的13-内酰胺酶耐抗性较弱。本品通常用于注射。肌内注射lg，l小时血药浓度为64µg/ml;静脉注射lg，30分钟血药浓度为106µg/ml。本品的半衰期较长(t1/2= 1.8小时)，有效血药浓度较持久。除脑组织外，在全身分布良好，在胆汁中的浓度较低(为血清药 物浓度的1/5〜1/2)。本品主要由尿呈原形排泄，肌内注射500mg 6小时内有60%~80%药物由尿排出，尿药峰浓度可达 1000µg/ml。

　　头孢唑林的适应症

　　用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、骨和关节、胆道等感染，也可用于心内膜炎、败血症、咽和耳部感染。

　　头孢唑林的用法和用量

　　由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

　　头孢唑林的中毒

　　头孢唑啉(先锋霉素V)是第一代头孢菌素中抗菌作用较强的品种，用于治疗敏感细菌引起的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨髓炎、眼耳鼻喉科感染、肝胆系统感染和妇科感染。胃肠道吸收差，肌肉或静脉给药，血浆蛋白结合率达74%～86%，半衰期为1.8h。严重感染时可每天用到6g。

　　临床表现

　　1.治疗中的其他不良反应与头孢氨苄相似。

　　2.肌肉注射时局部疼痛的发生率为5%～15%，静脉注射时约4%的患者发生血栓性静脉炎。

　　3.肾功能减退者应用本药12g/d，有出现脑病反应的报道。尿毒症患者用本药可能发生凝血障碍。

　　治疗

　　头孢唑啉中毒的治疗要点为：

　　1.血液透析6h，可使本药的血药浓度减少40%～45%。

　　2.治疗原则同头孢氨苄的相关内容。