螺内酯的不良反应

　　螺内酯一种低效利尿剂，那螺内酯会对我们带来什么不良反应呢?下面是学习啦小编为你整理的螺内酯的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　螺内酯的不良反应

　　(1)常见的有：

　　①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时;即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;

　　②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

　　(2)少见的有：

　　①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;

　　②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;

　　③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

　　(3)罕见的有：

　　①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;

　　②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;

　　③轻度高氯性酸中毒;

　　④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

　　螺内酯的注意事项

　　单独应用可引起低血钠及高血钾，故长期用药应定期测钾、钠离子。

　　(1)给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。

　　(2)如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

　　(3)用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。

　　(4)本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2～3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2～3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2～3日停药。

　　(5)用药期间如出现高钾血症，应立即停药。

　　(6)应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

　　(7)对诊断的干扰：

　　①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4～7日应停用本药或改用其他测定方法;

　　②使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。

　　螺内酯的药物相互作用

　　(1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。

　　(2)雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。

　　(3)非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。

　　(4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。

　　(5)多巴胺加强本药的利尿作用。

　　(6)与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。

　　(7)与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素A。

　　(8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减低。

　　(9)本药使地高辛半衰期延长。

　　(10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

　　(11)与肾毒性药物合用，肾毒性增加。

　　(12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。本品有弱的酶诱导作用，加快氨替比林和地高辛的代谢降解，使地高辛的稳态血药浓度上升约30%。阿司匹林能阻断螺内酯的主要代谢产物坎利酮(Canrenone)在肾小管中的分泌，其利尿作用减弱。本品能使华法林的抗凝作用降低约25%，抵消生胃酮的抗溃疡作用。