度洛西汀的不良反应

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　　度洛西汀的不良反应

　　1.心血管系统：可引起血压轻度上升及心率下降，甚至血压持续上升。

　　2.中枢神经系统：可见失眠、头痛、嗜睡、晕眩、震颤及易激惹。

　　3.代谢/内分泌系统：可见体重下降。

　　4.泌尿生殖系统：可见排尿困难及男性性功能障碍(如射精障碍、性欲下降、勃起障碍、射精延迟、达高潮能力障碍)。

　　5.胃肠道：可见恶心、腹泻、便秘、口干、纳差及味觉改变。

　　6.血液：较少见贫血、白细胞减少、白细胞计数升高、淋巴结病及血小板减少。

　　7.皮肤：常见盗汗、瘙痒及皮疹。较少见痤疮、脱发、冷汗、瘀斑、湿疹、红斑、颜面部水肿及光敏反应。另可见出汗增多(6%)。

　　8.眼：可见视物模糊(4%)。

　　度洛西汀的药物相应作用

　　1.本药与单胺氧化酶抑制药(MAOIs)均抑制5-HT代谢，两药合用易出现严重不良反应，如中枢神经毒性或5-HT综合征(其临床表现为高血压、高热、肌阵挛、激惹及烦躁不安、反射亢进、出汗、寒战及震颤)，甚至死亡。禁止本药与MAOIs合用;停用MAOIs 14天后才能使用本药;停用本药5天后才能使用MAOIs。

　　2.卷曲霉素、依诺沙星、氟伏沙明及奎尼丁可抑制本药的代谢，增加本药血药浓度(或生物利用度)及毒性，两者合用须监测不良反应，需要时减少本药剂量。

　　3.本药与氟西汀、帕罗西汀合用，互相抑制代谢，两药的生物利用度、血药浓度均增加，发生严重不良反应的危险性增加，合用时应调整两药剂量。

　　4.本药可抑制三环类抗抑郁药(如阿米替林)的代谢，两者合用，本药可增加后者的生物利用度、血药浓度及毒性。如必须合用，应密切监测三环类抗抑郁药的血药浓度、中毒的症状及体征(抗胆碱能作用、过度镇静、意识混乱及心律失常)。

　　5.本药可抑制吩噻嗪类药(奋乃静)的代谢，增加后者的血药浓度及毒性(过度镇静、意识障碍、心律失常、直立性低血压、高热及锥体外系反应)。两者合用应监测不良反应，必要时减少剂量。

　　6.本药可抑制硫利达嗪的代谢，增加后者血药浓度及心脏毒性(QT间期延长、尖端扭转性室性心动过速、心脏停搏)，两者不应合用。

　　7.本药可抑制Ic类抗心律失常药的代谢，增加后者的血药浓度及心脏毒性。两者合用应密切监测Ic类抗心律失常药的血药浓度及心电图。8.本药与中枢神经系统抑制药合用，可引起精神运动性障碍恶化，禁止两者合用。食物不影响本药的血药峰浓度，但可减慢吸收，并降低吸收度10%。

　　度洛西汀的注意事项

　　1.慎用：(1)经控制的窄角型青光眼患者。(2)癫痫患者。(3)躁狂或轻躁狂活动期患者。(4)有自杀倾向的抑郁症患者。(5)肾功能不全者。

　　2.药物对妊娠的影响：妊娠期使用本药，可使新生儿发生严重并发症(呼吸窘迫、窒息、发绀、癫痫发作、体温不稳定、呕吐、低血糖、肌张力下降或升高、反射亢进、神经过敏性震颤及易激惹等)。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

　　3.药物对哺乳的影响：尚不明确。

　　4.本药禁止与5-羟色胺能药物合用。

　　5.如出现血压持续上升，应予密切监测。

　　6.停药应逐渐减量，突然撤药可出现撤药综合征。