阿霉素使用时不良反应

　　目的探讨阿霉素的使用方法，对阿霉素的药理和疗效进行分析。阿霉素是一种良好的抗癌抗生素药物。今天，学习啦小编就教大家关于阿霉素使用时不良反应。

　　阿霉素的作用介绍

　　阿霉素(Doxorubicin)，又名14-羟基柔红霉素，14-羟基正定霉素，阿得里亚霉素，阿霉素-威力，多索柔比星，羟基红比霉素，羟基柔红霉素，威力啊霉素，亚德里亚霉素，亚法里亚霉素，阿霉素，14-羟正定霉素，14-羟柔红霉素，Adri。适用于急性白血病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌(未分化小细胞性和非小细胞性)、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤。肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。

　　阿霉素不良反应

　　1.心脏毒性 可导致严重的心肌损伤和心力衰竭，心肌损伤程度与剂量有关，总量在500mg/m2以上者可多见。与放射治疗或与丝裂霉素合用，会加重心脏毒性。

　　2.剂量限制性毒性为骨髓抑制，白细胞、血小板减少和贫血，常见粒性和淋巴性细胞减少，给药后10～15天降低到最低点，大约3周恢复正常。

　　3.胃肠道反应 恶心、呕吐、口腔粘膜炎、食欲不振，可对症处理。

　　4.敏感肿瘤在初次应用ADM时，可因大量瘤细胞破坏而致高尿酸血症，引起关节疼痛或肾功能损害。应嘱病人多饮水，适当应用别嘌醇，必要时查血清尿酸或肾功能。

　　5.皮肤反应 色素沉着、皮疹、脱发。首次用药后第2-4周开始脱发，停药后3—5个月内头发重新长出。

　　6.其他 肝肾功能损害、乏力、发热、出血、静脉炎。用药不慎外漏而引起局部组织坏死等。用药后尿可呈红色。

　　7.ADM在动物中有致癌作用，在人体也有潜在的致突变和致癌作用。

　　防治方法

　　①用药前后要测定心脏功能，监测心电图、超声心动图、血清酶学等。

　　②总量应控制在500mg/m2以下。

　　③与自由基清除剂维生素E、解救剂ATP、辅酶Q10维生素C等并用。

　　④在进行纵隔或胸部放疗期间禁用本药，以往接受过纵隔放射治疗者，或与MMC、DTIC、MTX等连续用药时，每次用量和总剂量亦应酌减。

　　停药指征

　　①EKG显示诸如室上性心动过速、P波低平、ST段降低、心律失常、房性或室性早搏。

　　②继发性弥漫性心肌病变、充血性心力衰竭。

　　相互作用

　　1.各种骨髓抑制剂，特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素或放射治疗，如与ADM同用，后者1次量与总剂量均应酌减。

　　2.若ADM与链佐星同用，后者可延长阿霉素的半衰期，故ADM剂量应酌减。

　　3.ADM与β受体阻断药伍用，可能增加心脏毒性;与可能致肝功损害的药伍用，可增加本品的肝毒性;与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎;与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。

　　4.与巴比妥类伍用，可以减低ADM的作用。

　　5.与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈交叉耐药性。与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博莱霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、达卡巴嗪、顺铂、亚硝脲类药物同用，有良好的协同作用。

　　注意事项

　　1.本品能透过胎盘，故孕妇及哺乳期均禁用。

　　2.老年患者、2岁以下幼儿或原有心脏病者要特别慎用。肝功不良者应减量或慎用。

　　3.过去曾用过足量柔红霉素或阿霉素者则不能再用本药。

　　4.本品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但一般不用于鞘内注射。

　　5.注射勿使ADM漏出血管外。

　　6.ADM与其他抗肿瘤药物联用时，不能在同一注射器内混用。

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