造成心绞痛的原因 判断心绞痛的方法 心绞痛急救方法

　　心绞痛是一种可能会频繁发作的内科疾病，为了尽量减少心绞痛的发作次数，患者需要对引起心绞痛的原因有所了解，避免这些因素的发生。下面就跟小编来了解一下吧!

　　引发心绞痛的原因

　　1、牙痛

　　对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以至心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿，于是就产生了心源性牙痛。

　　大多数老年人都是牙痛剧烈，但无明显牙病;牙痛部位不确切，往往数颗牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位;虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛;做心电图检查有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。

　　因此，凡是50岁以上的老年人发生牙痛，应及时做心电图检查。以便及早明确诊断与治疗。

　　2、情绪激动

　　发怒、焦虑、过度兴奋等情绪波动，使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等血管活性物质增加，心跳加快，血压升高，冠状动脉痉挛，心肌耗氧量增加，于是造成心肌耗氧和供血之间的平衡失调，诱发心绞痛，甚至可发生心肌梗死或心室纤颤，导致猝死。

　　3、血液浓缩

　　血液浓缩同样属于常见的引起心绞痛的原因。有些病人为了减少尿次，睡前和夜间也不敢喝水，加上一些老年人肾脏浓缩功能差夜尿多，导致血液浓缩而粘稠，循环阻力加大，心脏负荷加重引起心绞痛发作。

　　4、饮食不节

　　中医认为，过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，胸阳失展，气滞血癌，心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。这是常见的引起心绞痛的原因。

　　5、吸烟

　　冠心病病人吸烟时，心绞痛发病率可增加1倍。如果同时又患高血压、高脂血症，发病率要增加8倍。因为吸烟时大量尼古丁和一氧化碳进入人体，使心率加快，心肌耗氧量增加，同时也导致冠状动脉收缩，促使血小板聚积，血栓形成，从而诱发心绞痛或心肌梗死。

　　6、过度疲劳

　　紧张的脑力或过重的体力劳动，长途旅行、登山、爬坡等，使心功能负担加重，以致心肌缺血缺氧，而诱发心绞痛。

　　7、大量饮酒

　　酒精刺激使心跳加快，心肌耗氧量增加，同时也使全身体表血管扩张，血液大量流向体表，从而使冠状动脉供血不足，产生心肌血液的供需失调，诱发心绞痛。

　　8、便秘

　　常有因大便费力诱发心绞痛者。故发现便秘，切勿勉强用力大便，可使用缓泻药物。平常应多食蔬菜、水果，要养成定时排便的习惯。

　　如何自我判断心绞痛

　　1、看痛的部位

　　心绞痛大都在胸骨后或胸部的心前区也可能出现于上腹部至咽部之间的任何部位。

　　2、痛的范围

　　心绞痛的疼痛范围往往是一片，患者可用于比划出一个大概部位而不能指出确切部位，凡是能指出确切疼痛点的常不是心绞痛。

　　3、疼痛的性质

　　老年人的心绞痛常以钝痛和灼痛为多见，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。凡是疼痛为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛，而可能来自其它脏器的疼痛。

　　4、疼痛放射

　　心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛，还常常放射到肩、上肢、颈或脊。以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较多见。

　　5、疼痛起始

　　心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛。

　　6、疼痛持续的时间

　　典型心绞痛的时间常为3~5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

　　7、疼痛发作的间歇时间

　　因不同患者而有很大区别，有数月甚至1年内仅发作1~2次者，也有1天甚至1小时内发作数次者。

　　8、疼痛的诱因

　　心绞痛患者多为40岁以上的男性。传统观点认为，劳累、情绪激动、饮食、受凉、阴雨天气为其诱因。但老年人发作心绞痛的诱因常不明确。

　　9、疼痛缓解

　　由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后，数秒钟内疼痛消失，这是一个很典型的表现。心绞痛较重的发作，可使用硝酸甘油。观察疼痛缓解的特点，可帮助诊断心绞痛。

　　10、体位对疼痛的影响

　　心绞痛患者发作时往往不愿平躺，而宁愿站着或坐着。因为平躺后，下肢血液回心量增多，心脏负担增加，而使心绞痛变得更加严重。

　　心绞痛的急救方法

　　一、心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息并消除紧张心理。

　　二、不要随意搬动病人，而是让他就近平躺，或者是半卧状态，以其感到疼痛最轻的体位为宜。

　　三、解开病人的衣领扣子、领带和腰带，使其呼吸道保持畅通。

　　四、立即使用备用药物，硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含服，或消心痛10mg含化;也可用易顺脉喷于口腔内;亚硝酸异戊酯一支，用纱布或手帕包住，将瓿压碎后放于鼻下吸入。也可用中药速效救心丸等含服。

　　五、当家中备有简易吸氧装置时，如氧立得、氧气袋、立即给患者吸氧。

　　六、在没有任何药物情况下，可按压至阳穴位，以缓解心绞痛。

　　具体方法：操作者左手扶患者肩部，右手拇指和食指持五分硬币一枚，将硬币边缘横放于至阳穴上，适当用力按压，约须按压3分钟以上。至阳穴位于两侧肩胛下角内连线与脊背正中线之交点。

　　七、可用手指掐病人中指甲根部，让其有明显疼痛感，一压一放交替进行，持续3～5分钟，可使心绞痛得以缓解。

　　八、迅速拨打急救电话，说清楚地址以及患者的病情，以便救护人员能够尽快携带正确的急救设施赶到现场。在等待救护车到来的过程中，应注意时刻关注病人的生命体征，如果发现有心跳骤停、呼吸停止，应立即实施人工呼吸和心脏按压。

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