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小儿支气管雾化用药抗感染药物的应用

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  儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,可进行经验性治疗,今天小编就给大家介绍小儿支气管雾化用药

  小儿支气管雾化用药 抗感染药物的应用

  1、抗生素的选择:针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。

  (1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

  (2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

  (3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。

  (4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

  小儿支气管雾化用药 2、抗生素的使用原则:

  (1)根据病原菌选用敏感药物。在用药之前,送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。再根据临床拟诊,采用相应敏感的抗生素,待培养及药敏试验有结果后,再考虑是否改药。

  (2)早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后,若晚治54小时,即有小脓肿形成。

  (3)联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。

  (4)了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同,例如:氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高;红霉素只有静脉途径给药,才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度(MIC);氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。

  (5)足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。

  (6)应用某种抗生素,至少观察3天,无效后才可考虑更换其他抗菌药物。

  (7)用药时间:应持续至体温正常后5~7日,临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固,易复发,故疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2周。

  小儿支气管雾化用药 3、病毒抑制药物的应用:

  (1)利巴韦林具有广谱抗病毒活性,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

  (2)阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。

  (3)更昔洛韦可抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。

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小儿支气管雾化用药抗感染药物的应用

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