64岁慢性肾功能不全的预防
慢性肾功能不全是以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。下面是学习啦小编为你整理的64岁慢性肾功能不全的预防,希望对您有用。
64岁慢性肾功能不全的预防
第一,要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,因此,为了减轻残存的肾的工作负担,蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如,当血肌酐为170~—440微摩尔/升时,蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时,蛋白质的摄入量应进一步减少,以每天总量不超过30克为好。但是,必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好。
第二,为了使摄入的蛋白质获得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量,主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。
第三,值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件,如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,但由于它们的含磷量较高而不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。
第四,食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐。
第五,经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏,如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛,以及激素、造影剂等。
慢性肾功能不全的治疗方法
1、病因治疗
如防治感染,纠正水和电解质紊乱等。
2、减少氮血症
①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食,即每天摄入少量禽蛋、牛奶,辅以肉类和鱼类。②苯丙酸诺龙25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成。
③促进氮质产物排出,利尿以静脉注射呋噻米(速尿)为主,人工肾透析方法,一般每周透极12-24小时左右。
3、纠正水、电解质和酸碱代谢失调
①水:饮水量一般不必限制,严重失水时可静脉输入补充,水肿时则应利尿排水。
②纳:一般患者食盐可不必限制,低血钠时应从静脉适当补充,高血钠时应少盐或无盐饮食,并利尿促进排出。
③钙和磷:口服氢氧化铝凝胶20-30毫升,每天4次,以抑制肠道吸收磷,口服钙剂以补充钙浓度。
④纠正代谢性酸中毒:5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。
4、对症治疗
如用甲氧普氨(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶心呕吐。呃逆可用阿托品或针刺治疗。腹泻显著可用复方樟脑酊。烦躁、惊厥可选用地西泮(安定)、氯丙嗪。血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。
5、肾移植治疗
肾移植限于50岁以下的尿毒症患者,是目前治疗尿毒症疗效最好的方法,肾移植最长生存期近30年。
中医治疗
(1)正虚
1.脾肾气(阳)虚
【主症】倦怠无力,纳呆腹胀便溏,小便短少,口淡不渴,畏寒肢冷,舌胖大有齿痕,脉沉细。
【治法】补脾益肾。
【方药】党参、黄芪、白术、茯苓、制附片、桂枝、白芍、仙灵脾、菟丝子、炙甘草。
2.脾肾气阴两虚
【主症】面色萎黄,神疲乏力,心慌气短,口干唇燥,手足心热,尿少色黄,舌淡有齿痕,脉沉弱。
【治法】益气滋阴。
【方药】党参、黄苠、茯苓、五味子、熟地、山萸肉、山药、麦冬、丹皮。
中成药:参芪地黄丸,生脉饮。
3.肝肾阴虚
【主症】头晕头痛,口苦咽干,五心烦热,腰膝酸软,舌淡红无苔,脉弦细数。
【治法】滋养肝肾。
【方药】生地、麦冬、白芍、山萸肉、山药;丹皮、知母、茯苓、丹参、菊花、枸杞子。
中成药:杞菊地黄丸。
4.阴阳两虚
【主症】腰酸腿软,极度乏力,畏寒肢冷,手足心热,口干欲饮,大便偏溏,小便黄赤,舌淡胖有齿痕,脉沉细。
【治法】阴阳两补。
【方药】党参、黄芪、生地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前于、制附片、山萸肉、肉桂。
中成药:桂附地黄丸。
(2)邪实
1.湿浊
【主症】恶心呕吐,头昏嗜睡,面色灰滞,口中尿臭,苔腻。
【治法】降气化浊。
【方药】旋复花、代赭石、半夏、苏叶、黄连、生姜汁。
2.水气
【主症】全身浮肿尿少,胸水腹水,心悸气短,胸闷气喘不能平卧,苔水滑。
【治法】蠲饮利水。
【方药】茯苓、白术、桂枝、炙甘草、葶苈子、大枣。
3.血淤
【主症】面色晦暗,唇色发紫,肌肤甲错,舌有淤斑淤点。
【治法】活血化淤。
【方药】桃仁、红花、当归、赤芍,川芎、牛膝、丹参、枳壳、桂枝、茯苓、益母草。
中成药:桂枝茯苓丸,血府逐淤口服液。
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